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[求助] 菌血症和败血症

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发表于 2024-9-3 11:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者08.26因左肾结石入院,入院血常规无感染,尿常规有白细胞,有细菌,尿培养出奇异变形杆菌。08.30手术,08.31术后第一天发热,反复发热,高达39.4°,08.31血培养左、右手,09.03检出大肠埃希菌(ESBLs)。医生解释是结石较大,手术时间长导致的感染。这个诊断是菌血症,根据医院感染诊断血液系统感染,是归到哪个医院感染诊断呢?麻烦各位老师解答。谢谢!
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发表于 2024-9-3 14:24 | 显示全部楼层
个人认为肾结石手术,存在感染隐患,碎石后不算医院感染
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发表于 2024-9-3 15:25 | 显示全部楼层
归血液感染就可以了!
个人愚见:尿源性脓毒血症也要算医院感染,因为这个是操作引起的。
这个“尿常规有白细胞,有细菌,尿培养出奇异变形杆菌”,按照2019版《泌尿外科手术部位感染预防中国专家共识》
对于上尿路结石患者,推荐根据药敏试验结果应用1周以上的目标性抗菌药物治疗,以减少围手术期感染性并发症的发生。
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发表于 2024-9-3 21:11 | 显示全部楼层
本帖最后由 木兮 于 2024-9-3 21:21 编辑

与吴老师观点相同。
原有感染部位细菌入血也算血流感染。
临床上菌血症和败血症的区别是菌血症的全身临床表现、全身毒血症状相比败血症要轻。菌血症是细菌一过性入血,而败血症是细菌繁殖产生毒素,症状轻,但总的来说都属于血流感染
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 楼主| 发表于 2024-9-4 09:35 | 显示全部楼层
吴晓梅 发表于 2024-9-3 15:25
归血液感染就可以了!
个人愚见:尿源性脓毒血症也要算医院感染,因为这个是操作引起的。
这个“尿常规有白 ...

好的,谢谢老师解答。
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发表于 2024-9-4 09:52 | 显示全部楼层
吴晓梅 发表于 2024-9-3 15:25
归血液感染就可以了!
个人愚见:尿源性脓毒血症也要算医院感染,因为这个是操作引起的。
这个“尿常规有白 ...

咨询老师:这个应该属于感染手术,如果引起手术部位感染则不属于医院感染吧?另外,如果没有进行手术,但引起了血流感染也不属于院感,而属于原有感染的扩散吧?
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发表于 2024-9-4 12:14 | 显示全部楼层
我心飞扬魏 发表于 2024-9-4 09:52
咨询老师:这个应该属于感染手术,如果引起手术部位感染则不属于医院感染吧?另外,如果没有进行手术,但 ...

引起手术部位感染则不属于医院感染:具体要看感染的部位。
如果没有进行手术,但引起了血流感染不属于医院感染,属于病情进展。
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发表于 2025-4-8 09:19 | 显示全部楼层
受教了,谢谢老师们
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