刚入院培养出的定植菌，住院一段时间后成为感染菌，判不判为院感？

Young_Z · 发表于 2024-1-29 09:10

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患者刚进入ICU时，送了痰培养检出CRPAE，由于患者当时没有相关感染症状，医生判为定植菌，也没有用药。住院十几天后，患者发热、肺炎，痰培养仍然是CRPAE，此时CRPAE判为感染菌。那么，判不判为院感？

尘埃69 · 发表于 2024-1-29 09:13

是不是按14天的时间节点

缭绕 · 发表于 2024-1-29 09:25

我们判断院内感染，站在院感科的角度上是为了监测本院的感染流行情况，对于临床医生来说，是依据感染来源决定用药选择。
这个病例，入院筛查是CRPAE ，不知道是入院第几天筛查的，如果患者之前没有住院过，是在社区的，一般不会有耐药菌，很可能他之前是在康复医院或者其他医院已经住院很久了，才会有这个定植。如果是这样的话，这个不能算是你院的院内感染。

吴晓梅 · 发表于 2024-1-29 09:42

定植菌不会一成不变，在一定情况下会转变成致病菌。
细菌定植发展成细菌感染的高危因素
高龄、ICU入住史、近期抗菌药物使用史、呼吸机使用、泌尿道插管、免疫功能低下者（如三系减少甚至粒细胞缺乏者）等。
该患者刚入院时没有相关感染症状：CRPA为定植菌；
住院十几天后，患者发热、肺炎：CRPA为致病菌，属于医院感染。

怡彩纷呈 · 发表于 2024-1-29 10:19

在已知病原体的基础上，14填以后再次分离到新的病原体，并且能够排除定植污染及混合感染者，可以判断院感。个人认为可以参照这条来判断

yzmyd1 · 发表于 2024-1-29 10:19

定植菌在院内发展为致病菌，也算院感的，带有感染进来，后感染加重也算院感的

LJMX0211 · 发表于 2024-1-29 10:26

谢谢老师分享，涨知识啦

随遇而安7 · 发表于 2024-1-29 11:35

谢谢老师分享，已学习

1846751663 · 发表于 2024-1-29 11:40

谢谢老师分享，涨知识啦

@一二一 · 发表于 2024-1-29 13:30

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pengl · 发表于 2024-1-29 14:07

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HUANGSZ · 发表于 2024-1-29 14:44

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我心飞扬魏 · 发表于 2024-1-29 15:11

这个应该类似于诊疗措施激活的潜在感染吧，个人感觉应该不算院感

可人2628326609 · 发表于 2024-1-29 15:15

谢谢老师分享，已学习

1264478061 · 发表于 2024-1-29 15:17

谢谢老师分享，已学习

柳绿花红 · 发表于 2024-1-29 15:41

路过学习了，感谢老师的分享！

晴朗的天空 · 发表于 2024-1-29 15:44

谢谢老师分享，已学习

磁湖之春 · 发表于 2024-1-29 16:05

患者出现了症状，个人认为检出菌已经从定植变成了致病菌，可以判定为院内感染

绿谷 · 发表于 2024-1-29 16:30

我觉得还要结合实验室的检查，如痰涂片，以及痰细菌半定量综合考虑，CRPAE是不是真正的致病菌。

木兮 · 发表于 2024-1-29 17:59

个人想法：是院内感染

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