《医务人员手卫生规范》（2019版）最具争议的话题——外科手消毒干手设施

黄民哲

根据WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》5.2.9冲洗手消毒法应配备干手用品，并符合以下要求：a)手消毒后应使用经灭菌的布巾感受，布巾应一人一用。
也就是说只是针对冲洗手消毒法后使用的干手用品做了明确的规定，第一步洗手并没有要求必须使用灭菌干手纸巾，个人认为第一步洗手不需要灭菌布巾，即使使用普通檫手纸即可，现在普遍开始使用的“无菌干手纸”就更没争议了。
      但针对这一问题大家的理解都不一致，我与我们科长的意见都不一致，所以培训也不好做，制度也不好更改，所以还是请论坛的老师是否可以咨询、请教一下参与编写的大咖们，最好给与明确、具体的方法，免得我们执行与来检查的专家们因理解不一样而意见相左，谢谢！

zjhlyf

a)手消毒后应使用经灭菌的布巾感受干手，布巾应一人一用。

chenli1984

这个是针对冲洗手消毒的，现在临床上冲洗的不多吧，我们都是用免洗手消的啊

黄民哲

现在就是对免洗手消前的那一步有争议嘛

黄春花

路过学习了，谢谢老师分享！

吴晓梅

赞同老师的观点！第一步洗手不需要灭菌布巾，因为还要用消毒。

暖雨

免冲洗手消也需要干手用品，希望有老师能帮忙解答一下，是需要干手纸，还是灭菌的布巾

chenli1984

规范上写了，外科免冲洗手消毒，遵循附录C的方法与要求，附录c中第一步是按照7.2外科洗手的方法与要求完成外科洗手。7.2 d）使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下1/3.并没有说用灭菌布巾

chenli1984

冲洗手消毒法也是先按7.2外科洗手，灭菌布巾只在涂完手消毒剂，冲洗后出现

chenli1984

上周听复旦大学附属中山医院高晓东教授的课，期间也有老师问这个问题，高教授特意指出，这个灭菌布巾出现的时机，洗手是不需要用灭菌布巾的

vinco04

我理解的是用手消液后用无菌巾擦手，冲洗后没有明确要求

小白天使

外科手消毒后使用灭菌的干手布巾，大家比较认可

chenli1984

vinco04 发表于 2019-12-17 09:41
我理解的是用手消液后用无菌巾擦手，冲洗后没有明确要求

手消液后用无菌巾擦手，这个手消是冲洗法手消，不是免洗手消液手消。不知道老师说的冲洗后没有明确要求是指洗手后冲洗，还是手消后冲洗？

灯火斓珊

    新规范对于外科手消毒第一步的洗手后干手用品的确是没有要求的，理论上同意老师的观点。但是如果采用的是外冲洗手消毒方式，那么问题来了，在连续两次的洗手、干手过程中，同时有两种纸巾或灭菌布巾，使用过程中是否混乱或增加风险环节及监管难度呢！

jiajunpeng

按新规范精神，外科洗手后干手用品倡导用纸巾，不用擦手纸

萤火虫528

规范上写了，外科免冲洗手消毒，遵循附录C的方法与要求，附录c中第一步是按照7.2外科洗手的方法与要求完成外科洗手。7.2 d）使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下1/3.并没有说用灭菌布巾
按照此规范第一步洗手就不需要 灭菌物品，希望专家能给予规范权威答复

vinco04

chenli1984 发表于 2019-12-17 09:47
手消液后用无菌巾擦手，这个手消是冲洗法手消，不是免洗手消液手消。不知道老师说的冲洗后没有明确要求是 ...

我是指洗手的冲洗，不是手消的。建议还是更换成免洗手消液，这样方便执行

乱世伽人

谢谢分享，学习了                                                   

tsingyu

总结一下规范外科手卫生的2种方法:   
方法一 、1. 洗手    2.干手【干手物品未做要求】   3. 消毒【需要流动水冲洗的消毒剂】      4.流动水冲洗      5.再次干手【无菌毛巾】
方法二、1. 洗手   2.干手【干手物品未做要求】   3.免冲洗手消 消毒【不需要流动水冲洗】 【不需要无菌毛巾】
注意:现在医院普遍采用的是方法二，所以无菌毛巾是可有可无的东西， 那么干手用品也可以多样选择，擦手纸 毛巾都可以

黄民哲

tsingyu 发表于 2019-12-17 14:55
总结一下规范外科手卫生的2种方法:   
方法一 、1. 洗手    2.干手【干手物品未做要求】   3. 消毒【需要 ...

老师的回答赞一个，清晰、明了