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患者男，80岁，2019年6月27日入院，入院诊断1、消化道出血2、先天性心脏病3、慢性肾功能不全4、2型糖尿病。血常规：血红蛋白70g/L,红细胞计数2.54×10^12/L,，白细胞计数3.92×10^9/L。查体：体温36.1℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压97/60mmHg.主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，其余体征（-）。
6月29日~7月6日，患者多次述全身乏力，稍感头晕，查血红蛋白均降低，多次对患者进行了输血，患者无不良反应。
7月7日，患者出血发热，最高温度39℃，查血常规红细胞计数2.76×10^12，血红蛋白82g/L，白细胞计数12.25×10^9/L，中性粒细胞百分率96.90%；
7月8日，患者仍述头晕，胸闷，全身乏力，觉上腹压痛；体温37.8℃，呼吸20次/分，脉搏91次/分，血压97/55mmHg,spo2 98%,神清，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，降钙素原2.89ng/ml，C反应蛋白86mg/L,
血沉29mm/H,血培养：阴沟肠杆菌，为MDR，根据药敏结果，治疗上以“哌拉西林他䂳巴坦钠”抗感染治疗。
7月10日，患者仍出现发热，体温38.1℃，述左上腹疼懂，觉腹胀，头晕，胸闷，全身乏力较前好转，患者神清，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，左上腹压痛，查胸片：支气管疾患。主任医师示患者左上腹疼痛，需警惕胸膜炎，患者发热考虑肺部感染所致，患者腹胀，嘱予米曲菌胰酶片治疗，余治疗同前。
7月11日，患者体温正常。
7月12日，血常规，血红蛋白71g/L,红细胞计数2.59×10^12/L,，白细胞计数5.13×10^9/L。
另患者上一次入院2019年6月2日查胸片：支气管疾患，与这次2019年7月10日胸片结果大致一样。
请问各位老师，这名患者是否是院内获得性肺炎？不是的话，又是什么类型的院内感染，依据是什么？或者还需要做什么检查以进一步确诊？
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发表于 2019-7-12 13:27
发表于 2019-7-12 13:41