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等级医院评审条款解读之支撑材料:第十五期

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-4-22 08:51
  • 签到天数: 461 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-3-19 11:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
    等级医院评审条款解读之支撑材料:第十五期
    SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》、《流行病学大讲堂》等栏目后,又推出的一项栏目。该栏目对医院感染管理部分条款进行解读,通过以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的级医院评审方针,达到质量、安全服务管理的持续改进。等级医院评审细则也指引着医院感染管理工作的开展。自2018.12.4日起每周二解读一个条款,在论坛《等级医院评审版块:评审条款之支撑材料详解》与大家见面,一为大家迎接等级医院评审做好材料准备,二为需要哪些工作迎接等级医院评审,同时也希望大家跟进讨论。
    下面以2011年三级医院评审细则进行解读。
    评审材料索引目录
      
    评审标准
      
    项目编码
      
    评价要点
    支撑材料
    备注
    4.20.7.3
      
    医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌符合规范与标准的要求,有清洗消毒及灭菌效果监测的原始记录与报告。
      
      
    【C】
      
    1.有医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范。
      
    2.有消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果有监测的程序与规范,判定标准。
      
    3.消毒供应中心人员知晓相关规范并执行
    C1-1:有供应室清洗消毒及灭菌技术规范
      
    C2-1: 有消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果有监测的程序与规范,判定标准
      
    C3-1:相关人员知晓上述规范并落实
    【B】符合“C”,并
      
    1.消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测落实到位,并有原始记录与监测报告。
      
    2.主管部门对落实情况有监管、评价,对存在问题与缺陷有改进措施。
    B1-1:有清洗、消毒、灭菌监测原始记录
      
    B2-1:院感科对消毒供应室质控督导检查有记录,对存在问题有分析、整改及评价
      
    【A】符合“B”,并
      
    1.消毒供应中心物流管理实行全程信息化管理。
      
    2.消毒供应中心质量达到相关规范,灭菌合格率100%。
    A1-1:信息系统支持
      
    A2-1:灭菌物品检测记录合格率100%
      
    为了大家便于掌握评审细则,根据解读条款与《三级医院评审细则》复习题
    判断题
    1.消毒供应中心有清洗消毒及灭菌效果监测的程序与规范,相关人员知晓。
    2.院感科等职能科室应该定期对消毒供应工作进行监督检查。
    3. 灭菌物品检测记录合格率100%
    第十四期答案:1对,2对,3对。

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-4-22 09:54
  • 签到天数: 90 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-3-19 12:00 | 显示全部楼层
    学习了。                              
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    该用户从未签到

    发表于 2019-3-19 12:10 | 显示全部楼层
    感谢老师的分享,下半年评审的及时雨。
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    该用户从未签到

    发表于 2019-3-19 13:54 | 显示全部楼层
    感谢老师的分享,真的非常感谢!!!
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    该用户从未签到

    发表于 2019-3-19 13:59 | 显示全部楼层
    感谢老师的分享,真的非常感谢!!!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-4-22 11:20
  • 签到天数: 401 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-3-19 14:07 | 显示全部楼层
    感谢老师的分享,非常感谢!!!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-4-22 08:57
  • 签到天数: 365 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-3-19 14:29 | 显示全部楼层
    1对,2对,3对                    
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-4-22 08:09
  • 签到天数: 447 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-3-19 14:44 | 显示全部楼层

    1对   2对      3对                        
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-4-22 08:16
  • 签到天数: 309 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-3-19 14:57 | 显示全部楼层
    学习了,

    1对   2对      3对  
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  • TA的每日心情
    慵懒
    2019-4-22 08:13
  • 签到天数: 54 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2019-3-19 15:47 | 显示全部楼层
    1、对   2、对      3、对   
    想问一下老师,我们医院消毒供应中心是外包的,评审的时候还需要准备资料吗?
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-4-22 09:36
  • 签到天数: 152 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-3-19 16:03 | 显示全部楼层
    1、对 2、对 3、对                  
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-4-21 09:05
  • 签到天数: 243 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-3-19 16:08 | 显示全部楼层
    1、对 2、对 3、对      
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-4-22 08:51
  • 签到天数: 461 天

    [LV.9]以坛为家II

     楼主| 发表于 2019-3-19 16:10 | 显示全部楼层
    安小落 发表于 2019-3-19 15:47
    1、对   2、对      3、对   
    想问一下老师,我们医院消毒供应中心是外包的,评审的时候还需要准备资料吗 ...

    应该有外包协议
    还应该监督管理
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    该用户从未签到

    发表于 2019-3-19 16:16 | 显示全部楼层
    感谢老师的分享,真的非常感谢!!!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-4-22 08:07
  • 签到天数: 338 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-3-19 16:35 | 显示全部楼层

    1对,2对,3对   ,消毒供应中心的管理是不是也有护理部的职责
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-4-22 08:51
  • 签到天数: 461 天

    [LV.9]以坛为家II

     楼主| 发表于 2019-3-19 17:40 | 显示全部楼层
    匆匆那些年 发表于 2019-3-19 16:35
    1对,2对,3对   ,消毒供应中心的管理是不是也有护理部的职责

    有护理部的管理职责
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-4-19 14:29
  • 签到天数: 121 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-3-19 22:32 来自手机 | 显示全部楼层
    1  对 2   对  3  对   
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-4-19 14:29
  • 签到天数: 121 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-3-19 22:36 来自手机 | 显示全部楼层
    消毒供应中心外包,按WS 310.1-2016管理规范4.1.8和7.3准备
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  • TA的每日心情
    郁闷
    2019-3-26 08:17
  • 签到天数: 15 天

    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2019-3-20 03:16 来自手机 | 显示全部楼层
    准备通过学习这个栏目重新整理科室的台账
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-4-22 10:51
  • 签到天数: 507 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-3-20 08:28 | 显示全部楼层
    谢谢老师分享,学习了。
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