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等级医院评审条款解读之支撑材料：第十五期 SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》、《流行病学大讲堂》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目对医院感染管理部分条款进行解读，通过以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的级医院评审方针，达到质量、安全服务管理的持续改进。等级医院评审细则也指引着医院感染管理工作的开展。自2018.12.4日起每周二解读一个条款，在论坛《等级医院评审版块：评审条款之支撑材料详解》与大家见面，一为大家迎接等级医院评审做好材料准备，二为需要哪些工作迎接等级医院评审，同时也希望大家跟进讨论。 下面以2011年三级医院评审细则进行解读。 评审材料索引目录| 评审标准 项目编码 | | | | 4.20.7.3 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌符合规范与标准的要求，有清洗消毒及灭菌效果监测的原始记录与报告。 | 【C】 1.有医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范。 2.有消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果有监测的程序与规范，判定标准。 3.消毒供应中心人员知晓相关规范并执行 | C1-1：有供应室清洗消毒及灭菌技术规范 C2-1: 有消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果有监测的程序与规范，判定标准 C3-1:相关人员知晓上述规范并落实 | | 【B】符合“C”，并 1.消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测落实到位，并有原始记录与监测报告。 2.主管部门对落实情况有监管、评价，对存在问题与缺陷有改进措施。 | B1-1:有清洗、消毒、灭菌监测原始记录 B2-1:院感科对消毒供应室质控督导检查有记录，对存在问题有分析、整改及评价 | | 【A】符合“B”，并 1.消毒供应中心物流管理实行全程信息化管理。 2.消毒供应中心质量达到相关规范，灭菌合格率100%。 | A1-1：信息系统支持 A2-1：灭菌物品检测记录合格率100% | |
为了大家便于掌握评审细则，根据解读条款与《三级医院评审细则》复习题 判断题 1.消毒供应中心有清洗消毒及灭菌效果监测的程序与规范，相关人员知晓。 2.院感科等职能科室应该定期对消毒供应工作进行监督检查。 3. 灭菌物品检测记录合格率100%。 第十四期答案：1对，2对，3对。
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发表于 2019-3-19 11:23
发表于 2019-3-19 12:00