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脑脊液外漏的病人抗生素的使用

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发表于 2019-1-29 18:50:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
请教一下各位老师,我院有位开放性颅脑损伤导致脑脊液外漏的病人,预防性使用抗菌药物长达40天,跟临床医师讨论,解释只要有脑脊液外漏,必须使用抗菌药物预防感染。请问这样使用抗生素合理吗?有相关规范指南支持吗?希望各位老师给与指导解答,谢谢大家了。
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发表于 2019-1-30 08:25:30 | 显示全部楼层
目前未看到相关文件支持,临床也有使用的!
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发表于 2019-1-30 09:07:10 | 显示全部楼层
预防用药虽然按照规范要求是24小时,最长不能超过48小时,但对于心脏或脑科这种一旦感染,后果严重的,可以延长使用时间的
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发表于 2019-1-30 10:08:14 | 显示全部楼层
《2017年美国感染病学会医疗相关性脑室炎和脑膜炎治疗指南》
《指南》不推荐颅底骨折合并脑脊液漏者预防性使用抗生素(强、中)。颅脑外伤脑脊液漏有时难以发现,大多数患者7d内脑脊液漏可自行停止,但对于伴长期(>7d)脑脊液漏的颅底骨折患者,推荐手术修补漏口(强、低)。肺炎球菌是颅脑外伤伴脑脊液漏的重要致病菌,《指南》推荐对颅底骨折合并脑脊液漏者接种肺炎球菌疫苗(强、中)。
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发表于 2019-1-30 11:07:06 | 显示全部楼层
游泳的鱼 发表于 2019-1-30 10:08
《2017年美国感染病学会医疗相关性脑室炎和脑膜炎治疗指南》
《指南》不推荐颅底骨折合并脑脊液漏者预防性 ...

我国也应该及时出台我们的指南!
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发表于 2019-1-30 11:21:47 | 显示全部楼层
没有,但是这个时间有点太长了,容易产生耐药。
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发表于 2019-1-30 11:29:06 | 显示全部楼层
“创伤后抗菌药物预防性使用专家共识”单纯的颅底骨折,不管是否合并脑脊液漏,已有的证据反对常规使用抗菌药物来预防颅内感染
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发表于 2019-1-30 11:40:05 | 显示全部楼层
路过,学习了,谢谢老师分享!
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发表于 2019-1-30 14:23:29 | 显示全部楼层
路过这里学习了老师们的分享建议!
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发表于 2019-1-30 14:30:43 来自手机 | 显示全部楼层
BWF123 发表于 2019-1-30 11:29
“创伤后抗菌药物预防性使用专家共识”单纯的颅底骨折,不管是否合并脑脊液漏,已有的证据反对常规使用抗菌 ...

路过学习,谢谢分享给大家。
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发表于 2019-2-12 14:47:07 | 显示全部楼层
学习了,谢谢啦
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