脑脊液外漏的病人抗生素的使用

1781520716 · 发表于 2019-1-29 18:50

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请教一下各位老师，我院有位开放性颅脑损伤导致脑脊液外漏的病人，预防性使用抗菌药物长达40天，跟临床医师讨论，解释只要有脑脊液外漏，必须使用抗菌药物预防感染。请问这样使用抗生素合理吗？有相关规范指南支持吗？希望各位老师给与指导解答，谢谢大家了。

ynosmile · 发表于 2019-1-30 08:25

目前未看到相关文件支持，临床也有使用的！

小猴子波波 · 发表于 2019-1-30 09:07

预防用药虽然按照规范要求是24小时，最长不能超过48小时，但对于心脏或脑科这种一旦感染，后果严重的，可以延长使用时间的

游泳的鱼 · 发表于 2019-1-30 10:08

《2017年美国感染病学会医疗相关性脑室炎和脑膜炎治疗指南》
《指南》不推荐颅底骨折合并脑脊液漏者预防性使用抗生素（强、中）。颅脑外伤脑脊液漏有时难以发现，大多数患者7d内脑脊液漏可自行停止，但对于伴长期（>7d）脑脊液漏的颅底骨折患者，推荐手术修补漏口（强、低）。肺炎球菌是颅脑外伤伴脑脊液漏的重要致病菌，《指南》推荐对颅底骨折合并脑脊液漏者接种肺炎球菌疫苗（强、中）。

lyk · 发表于 2019-1-30 11:07

游泳的鱼发表于 2019-1-30 10:08
《2017年美国感染病学会医疗相关性脑室炎和脑膜炎治疗指南》
《指南》不推荐颅底骨折合并脑脊液漏者预防性 ...

我国也应该及时出台我们的指南！

yhy9209420 · 发表于 2019-1-30 11:21

没有，但是这个时间有点太长了，容易产生耐药。

BWF123 · 发表于 2019-1-30 11:29

“创伤后抗菌药物预防性使用专家共识”单纯的颅底骨折，不管是否合并脑脊液漏，已有的证据反对常规使用抗菌药物来预防颅内感染

珊瑚礁617 · 发表于 2019-1-30 11:40

路过，学习了，谢谢老师分享！

lyluoxiuhua · 发表于 2019-1-30 14:23

路过这里学习了老师们的分享建议！

ynosmile · 发表于 2019-1-30 14:30

BWF123 发表于 2019-1-30 11:29
“创伤后抗菌药物预防性使用专家共识”单纯的颅底骨折，不管是否合并脑脊液漏，已有的证据反对常规使用抗菌 ...

路过学习，谢谢分享给大家。

13813304123 · 发表于 2019-2-12 14:47

学习了，谢谢啦

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