切换到宽版

 找回密码
 注册

微信登录,快人一步

QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 7885|回复: 68

等级医院评审条款解读之支撑材料:第四期

   火... [复制链接]
发表于 2018-12-25 08:12:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
等级医院评审条款解读之支撑材料:第四期
SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》、《流行病学大讲堂》等栏目后,又推出的一项栏目。该栏目对医院感染管理部分条款进行解读,通过以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的级医院评审方针,达到质量、安全服务管理的持续改进。等级医院评审细则也指引着医院感染管理工作的开展。自2018.12.4日起每周二解读一个条款,在论坛《等级医院评审版块:评审条款之支撑材料详解》与大家见面,一为大家迎接等级医院评审做好材料准备,二为需要哪些工作迎接等级医院评审,同时也希望大家跟进讨论。
下面以2011年三级医院评审细则进行解读。
评审材料索引目录
  
评审标准
  
项目编码
  
评价要点
支撑材料
备注
4.20.3.2
  
有重点环节、重点人群与高危险因素的监测。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。(★重点)
  
  
  
【C】
  
1.有针对重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划,并落实。
  
2.有对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估,并制定针对性的控制措施。
  
3.手术部位感染(%)按手术风险分类,年手术量,切口感染率数据来源追踪。
  
4.重症医学科导管相关性血源感染(CRBSI)千日感染率;呼吸机相关肺炎(VAP)千日感染率;尿路感染(UTI)千日感染率(工作量,感染率,数据来源追踪)。
  
5.有对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的预防控制的相关制度与措施,并落实。
C1-1:有MRSA、VRE、皮肤软组织、多耐管理、VAP等感染防控措施
  
C1-2:有年度感染监测计划及科室落实情况
  
C1-3:科室每月进行质控检查
  
C2-1:重点科室、重点环节科室有医院感染风险评估,根据评估优先指数制定防控措施
  
C3-1:有年度手术量、切口感染率汇总
  
C3-2:有手术部位目标监测方案、汇总、分析、报告、反馈;数据来源,通过杏林医院感染实时监控系统可追踪
  
C4-1:ICU三管目标监测汇总、分析、反馈、改进,数据来源,通过杏林医院感染实时监控系统可追踪
  
C5:VAP、CA-UTI、CR-BSI、SSI外科手术部位感染、皮肤软组织感染等防控措施
【B】符合“C”,并
  
1.科室落实自查情况及存在问题总结、分析、报告机制,有改进措施。
  
2.职能部门对科室监测情况进行定期核查指导,对存在的问题,及时反馈,并提出整改建议。
  
B1:科室每月进行自查,并汇总分析、改进
  
B2:医院感染管理科对重点科室及临床科室定期不定期督导检查,并汇总分析、改进、评价
  
【A】符合“B”,并
  
1.对重点环节、重点人群、主要部位的特殊感染控制有效。
  
2.医院信息系统定期对重点环节、重点人群与高危险因素监测及分析,满足临床工作需要,对医院决策提供支持作用,并取得效果。
  
A1:ICU三管感染发生率、SSI无明显超过基线水平,控制有效
  
A2:医院感染实时监控系统对感染高危因素如发热、炎性指标等有预警,对工作提供技术支持,医院感染发生率未超过基线水平,并逐渐降低
为了大家便于掌握评审细则,根据解读条款与《三级医院评审细则》复习题
判断题
1. 医院应针对重点环节、重点人群与高危险因素进行监测。
2. 对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。
3.对VAP感染防控措施落实情况进行统计分析。
第三期答案:1对,2对,3对。

贡献点排行榜:
发表于 2018-12-25 08:44:08 | 显示全部楼层
答案:1对,2对,3对。                                 
回复

使用道具 举报

发表于 2018-12-25 08:48:56 | 显示全部楼层
1对     2对      3对                              
回复

使用道具 举报

发表于 2018-12-25 09:03:12 | 显示全部楼层
1对     2对      3对               
回复

使用道具 举报

发表于 2018-12-25 09:09:34 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢老师无偿分享
回复

使用道具 举报

发表于 2018-12-25 09:26:24 | 显示全部楼层
答案:1对     2对      3对   
回复

使用道具 举报

发表于 2018-12-25 09:52:14 | 显示全部楼层
本期复习题答案:判断题  1对  2对   3对。感谢老师分享,老师辛苦了。
回复

使用道具 举报

发表于 2018-12-25 10:02:53 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢老师分享!
判断题  1对  2对   3对。
回复

使用道具 举报

发表于 2018-12-25 10:11:32 | 显示全部楼层
1对,2对,3对。      
回复

使用道具 举报

发表于 2018-12-25 11:02:50 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享,整理收藏了
回复

使用道具 举报

发表于 2018-12-25 11:22:50 | 显示全部楼层

学习了,谢谢老师分享!
判断题  1对  2对   3对。
回复

使用道具 举报

发表于 2018-12-25 14:07:21 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师分享!
判断题  1 对  2 对   3 错。
回复

使用道具 举报

发表于 2018-12-25 14:36:31 | 显示全部楼层
答案:1对,2对,3对。
回复

使用道具 举报

发表于 2018-12-25 14:39:32 | 显示全部楼层
感谢老师的分享,学习了
回复

使用道具 举报

发表于 2018-12-25 14:42:15 | 显示全部楼层
答案:1.√2.√3.√。三道判断题都是正确的。
回复

使用道具 举报

发表于 2018-12-25 15:25:32 | 显示全部楼层
1对,2对,3对。 
回复

使用道具 举报

发表于 2018-12-25 15:55:47 | 显示全部楼层
答案:  1对  ,2对  ,3对
回复

使用道具 举报

发表于 2018-12-25 16:15:24 | 显示全部楼层
答案:1对,2对,3对。
回复

使用道具 举报

发表于 2018-12-25 16:21:53 | 显示全部楼层
1对     2对      3对                                                                                                                       
回复

使用道具 举报

发表于 2018-12-25 16:33:48 | 显示全部楼层
本期复习题答案:判断题  1对  2对   3对
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册 |

本版积分规则

×本站发帖友情提示
1、注册用户在本社区发表、转载的任何作品仅代表其个人观点,不代表本社区认同其观点。
2、如果存在违反国家相关法律、法规、条例的行为,我们有权在不经作者准许的情况下删除其在本论坛所发表的文章、帖子。
3、所有网友不要盗用有明确版权要求的作品,转贴请注明来源,否则文责自负。
4、本社区保护注册用户个人资料,但是在自身原因导致个人资料泄露、丢失、被盗或篡改,本论坛概不负责,也不承担相应法律责任。

关闭

站长推荐上一条 /1 下一条

快速回复 返回顶部 返回列表