说一说监测的那些事——第七期：医务人员手卫生监测

禅静思语

       随着国家规范的不断修订与更新，大家对医院环境微生物监测及消毒灭菌效果监测存在诸多疑惑。为此，我们将于2018年3月份起，在《医院感染监测》板块下的《医院环境微生物及消毒灭菌效果监测》开展“说一说监测的那些事”系列专题讨论，我们将与您一起回顾与探讨与环境卫生及消毒效果监测相关的问题。

       取之于论坛，用之于论坛，届时，我们也会整理论坛里典型的问题及比较权威的答案，为您详细解答关于环境卫生学及消毒灭菌效果监测的种种疑惑。

       该项专题活动将于每周四准时与大家见面，每期有配套试题以检验学习效果，凡提交满分卷者，均可获得2金币奖励，并且对提交满分卷前5位者奖励10金币。标准答案将在下周四揭晓，敬请关注！！

注意：1.重复提交答卷者以第一次计！    2.答题奖励时间截止下周四公布标准答案之前！

      让我们相约每周四的“说一说监测的那些事”系列活动，不见不散哦~~~

第七期：医务人员手卫生监测

    在学习了环境微生物监测频次、环境分类及监测标准之后，我们将与大家一起回顾学习具体的监测方法。本期学习“医务人员手卫生监测”

1、物品准备

（1）衣着整洁，戴帽子、口罩。

（2）准备物品：采样化验单、装有10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管、无菌棉签、酒精灯、打火机、试管架、标记笔、无菌剪刀，见图1。

2、采样时间

    采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前采样。

3、采样方法

    将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子一支，在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10mL采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米（cm2）计算。若采样时手上有消毒剂残留，采样液应含相应中和剂，见图2。

4、检测方法

      把采样管充分振荡后，取不同稀释倍数的洗脱液1.0mL接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL～20mL，36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。

5、结果计算

    医务人员手菌落总数（cfu/cm²）= 平均每皿菌落数x采样液稀释倍数

                                                                       30x2

6、注意事项：

1、严格注意无菌操作，采样前手卫生、戴帽子、口罩。

2、常规采样前，被检者手卫生，在接触病人、从事医疗活动前。

3、用棉签蘸取洗脱液时，注意手不要触碰试管边沿，可适当倾斜试管。

4、采样时避免跨越采样区域，避免采样过程中污染。

5、用充分浸湿的棉签，在双手的指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，涂擦过程中要转动棉签。

6、去掉手接触的棉签部分。

复习考核题：

一、单选题

1.ICU怀疑鲍曼不动杆菌感染暴发，对手的监测时机是（  ）

A.手卫生前

B.手卫生后

C.接触患者前

D.接触患者后

2.手消毒后常规监测的注意事项不包括（  ）

A.严格无菌操作

B.采样时不可跨越采样区域

C.采样过程中要转动棉签

D.双手的指曲面从指掌心到指端往返涂擦

二、判断题

1、刘护士对手消毒后的张医师双手手指曲面进行了常规采样监测。（  ）

2、新生儿科张护士对使用流动水和皂液洗手后的刘医生进行了常规手卫生监测（  ）

第六期：物体表面的消毒效果监测正确答案：

    一、单选题：1.A      2.D            

    二、判断题：1.X      2.X         

提交满分卷的前五位会员是：NO1：夜黑风高， NO2：ynosmile，NO3：枫桥三贤,  NO4：怡儿，NO5：再接再厉 ，已得到10金币的奖励，182楼以前的满分卷都得到2金币的奖励哦。

精彩回顾：

第一期：环境微生物监测频次  https://bbs.sific.com.cn/thread-203138-1-1.html

第二期：环境分类与监测标准  https://bbs.sific.com.cn/thread-203365-1-1.html

第三期：空气监测方法介绍  https://bbs.sific.com.cn/thread-203691-1-1.html

第四期：洁净房间（Ⅰ类环境）静态空气监测方法  https://bbs.sific.com.cn/thread-203999-1-1.html

第五期：非洁净房间空气监测方法 https://bbs.sific.com.cn/thread-204370-1-1.html

第六期：物体表面的消毒效果监测 https://bbs.sific.com.cn/thread-205588-1-1.html

nmpangpang

一、单选题 1.C  2.D
二、判断题 1. √  2. √

小白天使

一、单选题 1.C  2.D
二、判断题 1. 对  2. 错

yanziym

一、 1.C , 2.D
二、 1.  √,  2. x

FS忘忧草

单选题一、 1.C , 2.D
判断题二、 1.  √,  2. x

川页

一、单选题 1.C  2.D
二、判断题 1. 对  2. 错

ynosmile

单选题、1C2D   判断题1对2错

怡儿

一、单选题 1.C  2.D
二、判断题 1. 对  2. 错

卡哇伊

一、单选题 1.C  2.D
二、判断题 1.  √,  2. x

mingyue

选择题：  1C   2D
判断题：  1对  2错

huangyimi

1c      2d
1√     2错

qianhuiying

单选题一、 1.C , 2.D
判断题二、 1.  √,  2. x

窗帘

一。1、B、2、D
二。1、对、2、对

陈舒婷

1c      2d
1√     2错

yhy9209420

一、单选题 1.C  2.D
二、判断题 1. 对  2. 错

阿杰

一、单选题 1.C  2.D
二、判断题 1. √  2. √

hjmucle

一、 1.C , 2.D
二、 1.  √,  2. x

cfbsyy海英

一、单选题  1. C  2.  D
二、判断题  1.对  2. 错

gwf

一、单选题 1.C  2.D
二、判断题 1. 对  2. 错

枫桥三贤

单选题一、 1.C , 2.D
判断题二、 1.  √,  2. x