说一说监测的那些事——第四期：洁净房间（Ⅰ类环境）静态空气监测方法

禅静思语

      随着国家规范的不断修订与更新，大家对医院环境微生物监测及消毒灭菌效果监测存在诸多疑惑。为此，我们将于2018年3月份起，在《医院感染监测》板块下的《医院环境微生物及消毒灭菌效果监测》开展“说一说监测的那些事”系列专题讨论，我们将与您一起回顾与探讨与环境卫生及消毒效果监测相关的问题。

      取之于论坛，用之于论坛，届时，我们也会整理论坛里典型的问题及比较权威的答案，为您详细解答关于环境卫生学及消毒灭菌效果监测的种种疑惑。

      该项专题活动将于每周四准时与大家见面，每期有配套试题以检验学习效果，凡提交满分卷者，均可获得2金币奖励，并且对提交满分卷前5位者奖励10金币。标准答案将在下周四揭晓，敬请关注！！

注意：1.重复提交答卷者以第一次计！    2.答题奖励时间截止下周四公布标准答案之前！

      让我们相约每周四的“说一说监测的那些事”系列活动，不见不散哦~~~

第四期：洁净房间（Ⅰ类环境）静态空气监测方法

   在了解了环境微生物监测频次、环境分类及监测标准之后，从本期开始，我们将与大家一起回顾学习具体的监测方法，本期学习“洁净房间（Ⅰ类环境）静态空气监测方法”。

    静态：是室内设施及功能齐备，空调净化系统正常运行，但无人员的状态。

    1、采样时间：洁净手术室房间清洁并擦拭消毒后，使净化空调系统达到自净时间（Ⅰ级洁净手术室和洁净辅助用房监测前，系统已运行15min，其他洁净房间应已运行40min。）并处于开启状态，然后进行测试，室内应无工作人员。

    2、准备物品：直径为9cm的普通营养琼脂平板

    3、监测人员要求：穿洁净服，戴帽子口罩，手卫生。动作要轻，避免产生二次污染。

    4、布点顺序：放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置,依次向外，最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的点开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收培养皿的顺序相反，从最外面的房间开始收,每间房间从门附近的培养皿开始收。

    5、培养应必须设2次空白对照。

    第1次对照：为培养皿对照，每监测批次中取1个培养皿做对比试验培养皿不打开直接培养，用于检测培养皿是否合格。

    第2次对照：为操作过程对照，每室或每区取1个对照皿，对操作过程做对照试验，模拟微生物检测操作过程，但培养皿打开后应立即封盖，用于检测培养操作过程是否合格。

注意：两次对照结果都必须为阴性。整个操作应符合无菌操作的要求。

    6、布点高度：不高于地面0.8m的任意高度上，若有固定设备、仪器（如手术床等），可放置在设备上。

    7、布点位置及数量：测试皿、对照皿在洁净间内均匀布置。注意：手臂及头不可越过培养皿上方，行走及放置动作要轻，尽量减少对流动空气的影响。具体布点数量及位置见下图。

各级手术室手术区、周边区的范围

手术室	手术区
百级	手术台两侧边至少各外推0.9米，两端至少各外推0.4米的区域
千级	手术台两侧边至少各外推0.6米，两端至少各外推0.4米的区域
万级	手术台四边至少各外推0.4米的区域

                               周边区：洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。

——原图在125楼，2018年3月22日16.03分更新，谢谢MEME哒老师! 么么哒~~~

——详见5楼黑旋风斑斑的回复，于2018年3月22日16.20更新。谢谢黑旋风老师!

    8、检测方法：采样后立即送检，置于37℃温箱内培养24小时，然后计数菌落数。菌落数的平均值均四舍五入进位到小数点后1位。注意：手术区与周边区分别计算。

    9、注意事项：

    （1）静态测试时，室内测试人员不能多于2人；

    （2）采样时应遵守无菌操作原则；

    （3）采样后2小时内将培养皿置培养箱培养。

    （4）标明培养皿的编号；

    （5）化验单必须注明手术室的级别；

    （6）必须设两次空白对照；

    （7）采取一切措施防止人为对样品的污染。

复习考核题：

一、单选题

1.Ⅰ级洁净手术室空气监测时采样的时机是（ ）

    A.消毒前

    B.洁净系统运行10分钟后

    C. 洁净系统运行15分钟后

    D. 洁净系统运行30分钟后

2. Ⅰ级洁净手术室手术区和洁净辅助用房局部100级区最少布点是（ ）

    A.5个

    B.10个

    C.13个

    D.15个

二、判断题

    1、手术室刘护士对百级层流手术间进行空气监测，同时进行了阴性及阳性对照。（ ）

    2、手术室张护士进行空气监测放置手术间培养皿时，从最靠里的位置开始布置,依次向外，暴露30分钟后依次从最靠里的位置开始收取。（ ）

第三期：空气监测方法介绍正确答案：

一、单选题：1.D      2.A      3.D      

二、判断题：1.√      2.√           

提交满分卷的前五位会员是：NO1：夜黑风高， NO2：雾仙子，NO3：快乐人生邮箱,  NO4：心上秋，NO5：ynosmile ，已得到10金币的奖励，317楼以前的满分卷都得到2金币的奖励哦。

——本期因布点位置示意图制作有误，经过广大会员的的热烈讨论，我们及时做了更新，真心感谢MEME哒老师、黑旋风斑斑，以及积极参与讨论的各位会员！

精彩回顾：

第一期：环境微生物监测频次  https://bbs.sific.com.cn/thread-203138-1-1.html

第二期：环境分类与监测标准  https://bbs.sific.com.cn/thread-203365-1-1.html

第三期：空气监测方法介绍  https://bbs.sific.com.cn/thread-203691-1-1.html

高山雪莲W

一、单选题：1.D      2.C   
二、判断题：1.√      2.X      

小白天使

一、1C    2A
二、1、对
      2、错

黑旋风

好像布点不对！

黑旋风

医院洁净手术部建筑技术规范【GB50333-2013】中是这么说的！
13.3.11洁净度级别的检验应符合下列要求：

13.3.18细菌浓度的检测应符合下列要求：

4.当用沉降法测定沉降菌浓度时，细菌浓度测点数应和被测区域含尘浓度测点数相同，同时应满足表13.3.18-2 规定的最少培养皿数的要求。

所以：Ⅰ级洁净手术室(也就是百级)手术区至少布13个点，周边区至少布8个点

           Ⅱ级洁净手术室(也就是千级)手术区至少布6个点，周边区至少布4个点

          Ⅲ级洁净手术室(也就是万级)手术区至少布6个点，周边区至少布3个点

眼医LY

路过，学习了，获益匪浅，谢谢老师。

wyfywlj

黑旋风 发表于 2018-3-22 07:20
好像布点不对！

同意，布点不对，应该是21+2

ynosmile

一、单选题：1.D      2.C   
二、判断题：1.√      2.X

yanziym

一、1C       2A
二、1、对      2、错

wyfywlj

最好统一一下，论坛以前讨论过布点的问题，和这次是有差别的，这样无从下手了。

wyfywlj

Ⅰ级洁净手术室(也就是百级)手术区至少布13个点，周边区至少布8个点         

爱干的人

一、单选题：1.D      2.C   
二、判断题：1.√      2.X     

wyfywlj

黑旋风 发表于 2018-3-22 07:33
医院洁净手术部建筑技术规范【GB50333-2013】中是这么说的！
13.3.11洁净度级别的检验应符合下列要求：

...

超级同意老师的意见                     

中原一点红

答案：1D、2C
1对、2错

yanziym

答题是只看楼主老师的介绍，答完才发现，黑老师和楼主老师的说法不一致哦。再认真学学

FS忘忧草

一、单选题：1.C      2.C  
二、判断题：1.√      2.X      

zzz

一、单选题：1.D      2.C   
二、判断题：1.√      2.X     

中原一点红

百级布点不对，手术区13个点、周边区8个点、加2个对照，共23个

nmpangpang

一、单选题：1.D      2.A   
二、判断题：1.√      2.X     

zzz

百级洁净手术间好像总共布21皿啊。