就小牛犇犇老师的案例，我再开一贴讨论！

贾洋元 · 发表于 2018-4-10 17:20

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帖子内容“请教一下各位老师，我院骨科一住院患者，今年2月8日做的手术，有植入物，2月14日出院，但出院时切口未拆线。3月26日因切口感染再次住院，这个算是医院感染吗？只是表浅的切口感染”。

案例中提到有3个关键据点：1.骨科手术，有植入物；2.感染日期3.26，手术日期2.8，已经超过30天；3.表浅切口感染
。。。
。。。
我的回帖：
（感染原因有没有找到？是单纯的表浅切口，还是植入物导致的？）
1.如果是已确诊断为表浅感染，要求手术30天内
2.已确诊断为深切口感染，有植入物术后1年内，无植入物术后30天内
。。。。
。。。。
根据楼主给出的特点：有植入物，表浅切口感染，手术后大于30天
所以无法判断是什么感染！希望判断医院感染的老师们给出指正。。。。。。。

院感搬运工 · 发表于 2018-4-10 17:30

赞同楼主的分析，我还建议小牛犇犇老师是否能把感染情况拍个照片上来，如果是植入物引起感染，1年内，没得说了。如果是表浅切口感染，那就很值得商榷了，出院之后时间跨度较长，而且你也无法知道这一个多月伤口经历了怎样的环境。

小白天使 · 发表于 2018-4-10 19:33

判断一下有没有深处的感染？没有相关的影像和血培养阳性的支持的话。
手术后超过30天的表浅的切口感染表现。
个人感觉这个病例不属于院感病例。

ynosmile · 发表于 2018-4-10 22:08

认为可以不作为医院感染病例，与医师沟通查找感染原因。

lyluoxiuhua · 发表于 2018-4-10 22:38

个人认为不是医院感染病例！

筝筝 · 发表于 2018-4-10 23:31

患者出院的时候,手术切口是什么状况?是否干燥？有红肿热迹象吗?实验室检查WBC、cRP等有异常波动的迹象吗？目前切口感染医生处理的情况？有打开切口吗？在植入物处取到脓性标本吗？病原菌培养情况？希望老师能详细描述一下？

二进制 · 发表于 2018-4-11 05:44

都出院了，又重新回来，不符合院内感染范畴。

贾洋元 · 发表于 2018-4-11 08:15

筝筝发表于 2018-4-10 23:31
患者出院的时候,手术切口是什么状况?是否干燥？有红肿热迹象吗?实验室检查WBC、cRP等有异常波动的迹象吗？ ...

表浅切口感染，未拆线

kfqyy · 发表于 2018-4-11 08:58

谢谢各位老师分享！谢谢！

huangyimi · 发表于 2018-4-11 09:08

谢谢老师分享，希望老师能描述详细情况。

muyugi · 发表于 2018-4-11 09:09

我院也有这个情况，外院的皮肤缝合，没有植入物，在我院住院5个月后缝合部位出现流脓，我把他归到皮肤感染那一类了

贾洋元 · 发表于 2018-4-11 10:31

muyugi 发表于 2018-4-11 09:09
我院也有这个情况，外院的皮肤缝合，没有植入物，在我院住院5个月后缝合部位出现流脓，我把他归到皮肤感染 ...

都5个月，你就不要归为医院感染了吧，况且还没植入物

muyugi · 发表于 2018-4-11 11:20

贾洋元发表于 2018-4-11 10:31
都5个月，你就不要归为医院感染了吧，况且还没植入物

5个月前在外院缝针，接下来5个月都在我院住院中。缝合的部位出现流脓，院感是绝对的，根据皮肤感染的诊断，还是符合临床诊断的第一条的

皮肤感染
临床诊断：符合下述两条之一即可诊断。
1．皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等。
2．患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其它原因解释者。

贾洋元 · 发表于 2018-4-11 14:36

muyugi 发表于 2018-4-11 11:20
5个月前在外院缝针，接下来5个月都在我院住院中。缝合的部位出现流脓，院感是绝对的，根据皮肤感染的诊断 ...

在院病人是要报院感的。

shuilinglong123 · 发表于 2018-4-11 17:30

我对出院再进院的这些病人目前都不算入院感

gkxqn · 发表于 2019-4-10 08:22

无植入物的出院30天后发生感染的属于院内感染，有植入物的是一年内

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