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一次性医疗器械及消毒产品索证管理登记表
一、产品购进登记：
供货单位 生产厂家 产品名称
规格 产品批号 产品注册证号 卫生许可证号
失效期 出厂日期 单价 数量
购进产品的日期 供需双方
经办人签名 消毒或
灭菌日期
二、生产企业出示证件：
（一）、《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营企业许可证》复印件 期限 □
（二）、《医疗器械产品注册证》的复印件及产品合格证 期限 。 □
（三）、法定代表人的委托授权书原件，委托授权书应明确授权范围 期限 。 □
（四）、销售人员的身份证及单位介绍信。
（五）、《生产企业营业执照》 期限 。 □
三、经营企业出示证件：
1、一次性医疗器械证件管理：
a、《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营企业许可证》的复印件。期限 。□
b、《医疗器械产品注册证》的复印件 （年检）□ 有效期 。 □
c、产品合格证。（规格、型号、用途、生产范围、经营范围、年检）。 □
d、企业法定代表人的委托授权书原件，委托授权书应明确授权范围。期限 。 □
e、销售人员的身份证复印件及单位介绍信。
f、《经营企业营业执照》 期限 。 □
2、采购消毒产品时，还应索取下列有效证件：
a、生产企业卫生许可证复印件。 □
b、产品备案凭证或卫生许可批件复印件。 □
有效证件的复印件均应加盖原件持有者的印章，外地生产企业或经营企业必须取得我省药监局发放的《医疗器械经营企业许可证》。
验收结果：
证件齐全 □ 证件部分齐全 □ 证件不齐全 □ 证件有无过期 □
证件合格 □ 证件不合格 □
库管签名： 验证签名： 日期：
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发表于 2016-11-9 07:57
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