【答疑解惑】HIV感染手术器械的处理流程该如何？-这里有讨论和建议

旭日云海 · 发表于 2016-8-8 08:46

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本帖最后由昊爱无限于 2016-9-30 00:30 编辑

目前仍有会员问道HIV疑似或确诊阳性的手术器械如何处理，还在为处理流程是洗-消还是消-洗而纠结，我们看看会员怎么说。
认为先消毒后清洗：
429836245：先使用含氯消毒剂浸泡消毒，然后按常规清洗消毒灭菌。现代医院消毒学第19章医疗器械清洗消毒灭菌第二节感染性污染物品清洗与消毒。
1848093589：在我院也遇到这种病人手术，我们的处理方法是：器械是用500mg/L的“84”消毒液浸泡1小时然后再进入清洗流程。总之是先用“84”浸泡后再按普通器械处理的。
星雨落花：消毒-清洗-灭菌的流程处理器械。
宁静致远：明确传染病的，先消毒后再送CSSD处置。传染病法规定，应在疫源地消毒处置。
虽然知道按规范先清洗后消毒，但不放心：
鹰翼：按照规范是正常处理就可以了，但是我们科室不放心，每次都是用84浸泡后再常规处理。
FHLZ：虽然2012版消毒技术规范中只固定三种情况才需要先消毒后清洁，但我们手术室遇到此类病人的时候还是先浸泡，再用医废袋包装、标识后才送供应室。
slsgkk：HIV阳性手术器械虽说不需要特殊处理，但是也不能与其他器械放吧？单独包装后送消毒供应中心是否也首先消毒再清洗呢？
认为先清洗后消毒：（正确）
左岸_SqLGg:含氯消毒剂可以使菌体蛋白凝固，所以浸泡后反而影响清洗效果。HIV感染更多的是要做好标准预防，防止发生职业暴露，包括污洗器械送供应室过程中保洁工的防护
中华：尽量使用一次性物品，用后按感染性医疗废物销毁即可，可复用的器械按规范流程清洗、消毒、灭菌。
HUMWANGFEI2060：HIV阳性手术器械不需要特殊处理，统一送消毒供应中心按规范处理。但是还是要用传染病专用箱转运，目的是让供应室工作人员更加注意，防止发生职业暴露。
控制感染：WS 310.2-2009 医院消毒供应中心第2部分：《清洗消毒及灭菌技术操作规范》
4 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
4.1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。
科普知识：HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。一般消毒剂如碘酊、过氧乙酸、戊二醛、次氯酸钠等对HBV有效的消毒剂，对HIV也都有良好的灭活作用。因此，对HBV有效的消毒和灭活方法均适用于HIV。除此之外，75%乙醇溶液也可灭活HIV，但紫外线或γ射线不能灭活HIV。HIV对热很敏感，对低温耐受性强于高温。56 ℃ 30 min可使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活血清中的HIV；100 ℃ 20 min可将HIV完全灭活。
通过对HIV病毒特点的了解和理论循证医学的研究，我们没有必要过多的担心和恐惧，遵循WS/T310.2-2009先清洗后消毒程序，按标准流程操作、严格执行职业防护和标准预防原则是完全可以达到消毒灭菌效果和有效的自我防护。

pingpingdandan · 发表于 2016-8-8 08:58

路过学习了，谢谢老师分享。

兰兔 · 发表于 2016-8-8 09:26

象版主的这种贴子应该越来越多才好。对一个问题进行多维度解读。学习这种方法，对院内知识培训和感控措施如何落实是不错的借鉴

100197873 · 发表于 2016-8-8 09:41

路过学习，谢谢老师的分享！

≮棒棒糖≯ · 发表于 2016-8-8 10:10

谢谢老师的详细解说，学习了。

梦幻的云 · 发表于 2016-8-8 10:26

我参观过一家传染病医院，他们虽然知道应先清洗再消毒，但不放心，就怕标准预防没做好，所以一般他们都是先2000mg/L的含氯消毒液浸泡30-1小时后去清洗的，然后再消毒的。

梅雪 · 发表于 2016-8-8 10:45

谢谢老师的总结与分享，学习了！

冬天 · 发表于 2016-8-8 11:21

路过学习，谢谢分享！

429836245 · 发表于 2016-8-8 11:24

老师对这个问题进行了详细的解读，以后遇到就不需特殊处理了。谢谢老师指导。

漂的港湾 · 发表于 2016-8-8 11:46

希望老师多发此类帖子，我们学习了，一目了然，操作性强。

pengsaifeng · 发表于 2016-8-8 11:57

路过学习了，谢谢老师的分享

咚晶莹 · 发表于 2016-8-8 12:00

路过学习了，谢谢老师分享

守望月亮 · 发表于 2016-8-8 15:30

路过学习了，谢谢老师分享。

laoyin · 发表于 2016-8-8 16:15

谢谢老师的总结与分享，学习了！

简单_E7UXL · 发表于 2016-8-8 16:27

路过学习了，谢谢老师分享

旺姆啦 · 发表于 2016-8-8 16:29

感谢老师分享，学习了。

2856801517 · 发表于 2016-8-8 16:33

谢谢老师的详细解说，学习了。

水天一色 · 发表于 2016-8-8 16:35

路过认真学习了，版主很全面的学习资料，多角度考虑分析，很值得学习，感谢版主无私奉献！

山东莘县中医院 · 发表于 2016-8-8 17:06

路过学习了，供应室再问起这个问题，就可以大胆地告诉她们了。

hmjw521399 · 发表于 2016-8-8 17:17

学习了，谢谢老师分享

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