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本帖最后由 樵夫 于 2016-7-29 22:27 编辑
文献来源：BMC Infect Dis, 2015, 15, 179• 时间：2011年8月
• 地点：广州医科大学第一附属医院
• 涉及人群：11名ICU患者
• 病原体：亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌
• 事件经过：
– 2011年8月中旬，感控科发现ICU中有IRAB暴发
– 立即建立暴发控制团队：ICU医生、护士长、感控人员、护士等
• 流行病学调查
– 时间限定：2011年8月1日~23日
– 医院感染定义：参考美国CDC
– 病例对照：病例组为入院48h后有IRAB感染的患者；对照组为研究期间2次筛查阴性的患者
• 微生物相关
– 采样时间：2011年8月23日，2011年11月，2011年12月
– 采样范围：呼吸机面板、床栏、电脑键盘鼠标、窗帘、无菌柜、通风口、门把手、治疗车、床垫等
– 同源性鉴定：Diversilab系统，95%以上认为同源
防控措施
• 强化标准预防8月1日~8月11日
• 发现5例感染者时采取强化措施：
– 患者分区分组
– 禁止不恰当的使用手套
– 日常清洁分区（工作区和生活区）
– 停止不必要的转入和尽快转出
– 所有患者入科时接触隔离直至报告筛查结果
– 交班时反馈措施的执行情况
结果：
发病患者分布图和环境采样阳性分布
暴发时的发病情况
此次暴发涉及11名患者
• 病例对照发现：入院诊断为COPD是高危因素
• 采样结果
– 2011年8月23日共采样310份，2.9%（9）阳性，包括鼠标键盘、床栏、治疗车和呼吸机面板
– 随机采手15份，26.67%（4）阳性，其中1个手，3个手套
– 2011年11月采环境标本620份，手10份，21份阳性，包括床栏、电脑键盘、窗帘、呼吸机空气流量传感器、呼吸机面板、治疗车、床旁桌
– 2011年12月采环境标本620份，仅1份阳性，床垫
• 优点
– 有床位分布图，直观
– 做了病例对照找危险因素
– 大量的环境采样，寻找污染源，并且做了3次
– 成立了暴发控制小组
– 措施到位，执行严格
– 用了高大上的Diversilab系统做同源性分析，快速准确
• 缺点
– 没有找到真正的传染源
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发表于 2016-7-29 22:25
发表于 2016-7-30 06:00
楼主是不是还有未完内容？
发表于 2016-7-30 07:56
发表于 2016-7-30 09:06
