葛主任感控临床实践系列讲评之七：住院病人皮肤瘙痒

金玉良言

只能探讨下，排除传染性疾病水痘、手足口病的话，估计是药物性皮肤过敏或者湿疹？

aoluomin

1、作为感控人员首先想到的是，是否是感染性疾病，必须请皮肤科和传染科会诊。
2、与感染有关的皮肤病都需要感控科介入，如：水痘、麻疹、手足口、风疹、猩红热等

linyoub1992

1、皮疹部位描述不够详细，如内侧、外侧？皮肤科会诊是关键。
2、院感科需要介入的有：如为传染病引发的皮疹，如“水、风、猩、花、麻、斑、伤、手足口、疥疮等”；如周围环境霉菌，尘螨；抗菌药物的合理使用；

求知

说实话不是很清楚。谈谈自己的想法：1、既往无瘙痒史，近几周发生，居住在护理院，考虑疥疮的可能性大。2、需要院感介入的皮肤病，所有传染病性疾病如麻疹、水痘、手足口病等。

拈花一笑笑

考虑疥疮可能性大：1、瘙痒几周，脱屑。2、集中在暴露部位，腋窝皮肤娇嫩部位也有

快乐无限

1.作为感控人员，你在病房巡查中听到此病例，你会考虑什么？
考虑是疥疮。病人表现为皮肤剧烈瘙痒（晚上尤为明显），瘙痒导致她难以入睡。疥疮是由疥虫感染皮肤引起的皮肤病，本病传播迅速，而且皮疹多发于皮肤皱折处。疥疮是通过密切接触传播的疾病。
2.哪些皮肤类的疾病需要感控人员介入？
疥疮、手足口病 、尖锐湿疣、水痘、麻疹、斑疹伤寒、脓疱疮、梅毒等。

神仙鱼

同意2楼的观点，通过阅读病史，觉得首先要请皮肤科会诊确定病因，因为患者瘙痒已几周，引起瘙痒症状的病很多！

宁静致远

疥疮可能性大。传染性强，应严格执行接触隔离措施。

filo1227

1.皮肤考虑真菌感染
2.若患者真菌感染是由于用抗生素引起的，那么感控需要介入。还有就是，患者的皮肤病是有传染性的，那么院感需要进行手卫生的加强。
老师，我回答不对的地方请多多赐教~

香水百合hui

水痘，麻疹、手足口病都应该不是，不会有那么瘙痒，应该有发热，不是红色丘疹，应该是水泡，所以我认为疥疮可能性比较大，因为有灰色印记，

紫陌红尘

瘙痒原因很多，我们需要关注流行病学史的询问，确认感染的可能性和评估传播的风险大小。如果有传染的可能，做好隔离措施。

eeyaya

可能是真菌感染？做好床单位的清洁消毒。

liuli_271200

跟各位老师学习了，疥疮？皮疹？

guaishou

1、护理院卫生条件差，引起皮肤瘙痒。
2、对于麻疹、疥疮等传染病感染科需要介入。

谷子

问题一：考虑此症状为疥疮，疥疮好发于腕部及腋下，夜间会阵发性的剧烈瘙痒，因疥疮症状部位可见疥虫掘的隧道，呈灰褐色不规则曲线，故“右手腕皮下有若干灰色印记”考虑为疥虫掘的隧道。
疥疮初起皮疹多见于皮肤潮湿柔软处，如手指间、手腕部位的皮肤容易穿主寄生，继之传播到身体其他部位，如肘、腰部、腋窝、腹部及阴部等处。解放前民间流传的“疥疮像条龙，先在手上行，腰中绕三圈，腿上扎大营”。所以患者一开始从手、腕、前臂开始出现症状。

问题二：需要感控人员介入的皮肤类疾病有：疥疮、脓疱疮、梅毒感染后出现的皮肤症状、疱疹病毒感染、手足口病、麻疹、水痘—带状疱疹病毒感染、猴痘、尖锐湿疣、皮肤炭疽、各种部位的癣（脚癣、手癣、体癣等）、巴尔通体病（70%~80%病人出现红色斑疹或丘疹）、还有灭绝的天花。只能想到这些，大家继续补充。。。

5433

院感人要考虑是否有传染性，做好隔离和自我防护，建议传染科专科医生会诊。

xinpeiquan

很实用的案例，对我们日常工作特有帮助，谢谢葛老师！

长江流域

受益匪浅，感染管理科一定指导科室做好接触隔离及患者用物的消毒处理，

dongmin1963

认真学习老师们的经验，感谢你们的无私奉献！

梦烟（依然93）

感恩老师分享，学习了。