急诊手术围手术期预防用药问题调查与讨论

四叶草 · 发表于 2015-5-18 16:52

《抗菌药物临床应用指导原则》未对急诊手术围手术期预防用药进行规范。但这也是临床确实存在的问题。比如神经外科急诊手术较多，但神经外科医生常常对这些急诊手术在术后预防用药。理由是患者病情危重，救人第一，术前来不及做皮试和静脉使用抗菌药物。而术后预防用药级别偏高和疗程过长。针对这个问题，不知论坛各位老师医院如何对待急诊手术预防用药的，期待您的分享！谢谢！

风雨同舟 · 发表于 2015-5-19 09:32

急诊手术往往伴有多种创伤，围术期规范预防用药，意义与作用比普通手术更为重要。

四叶草 · 发表于 2015-5-19 21:44

风雨同舟发表于 2015-5-19 09:32
急诊手术往往伴有多种创伤，围术期规范预防用药，意义与作用比普通手术更为重要。

非常赞同风雨斑斑的观点。我想，抗菌药物临床指导原则之所以没有特别提出该问题，可能其意义等同于择期手术吧！

桂花香 · 发表于 2015-5-20 08:09

对于收住院的病人，急诊手术的预防用药管理跟择期手术是一样的，但是在急诊科紧急进行的一些小手术，术前必要的预防用药常常不能落实在手术前执行。

石桥wshh1975 · 发表于 2015-5-20 08:16

本帖最后由石桥wshh1975 于 2015-5-20 08:20 编辑

这个问题要看是什么类别的手术了。
我的理解，比如疝、甲状腺、乳腺等普外科的手术，如果是清洁切口，且无植入物的手术，如果HAI风险不大的话，即使是择期手术也不需要术前预防用抗菌药物。如果是清洁-污染切口或者是有植入物的手术，存在较大HAI风险的话，术中肌肉组织内抗菌药物浓度不足的话，HAI的风险还是比较大的，所以无论是择期还是急诊，术前还是应预防用抗菌药物的。
但神经外科的手术因为一旦发生HAI后的后果比较严重，所以无论是择期还是急诊手术，最好还是术前2小时内预防性使用抗菌药物。
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四叶草 · 发表于 2015-5-20 10:45

多谢各位斑斑的的鼎力相助！我院神经外科用药一直是块难啃的骨头。一般择期手术预防用药现在基本规范了，但是对于神经外科急诊手术预防用药医生还没有松口。看来，一开始就应该规范，手软还不行

良龙马 · 发表于 2015-5-23 09:32

我院大多数急诊手术一般术前预防用药的，但预防用药不太规范。

蓝草 · 发表于 2015-5-25 19:57

我院也存在这种急诊手术术前未用药，而术后预防用药级别偏高和疗程过长。理由是患者病情危重，救人第一，术前来不及做皮试和静脉使用抗菌药物。

cici520lee · 发表于 2015-5-29 16:14

我们医院也是这样子的，尤其是神经外科的

Abby · 发表于 2015-6-3 10:20

术前预防还比较规范，但是术后预防时间都过长了

榴莲飘香 · 发表于 2015-6-8 18:15

我们的急诊手术一般是从术前一直用至术后，尤其是复杂的复合性外伤病人，想用现范约束还是有难度，但我们在逐步规范，没办法做到一刀{:切。

程门-立雪1969 · 发表于 2015-8-5 09:44

蓝草发表于 2015-5-25 19:57
我院也存在这种急诊手术术前未用药，而术后预防用药级别偏高和疗程过长。理由是患者病情危重，救人第一，术 ...

我们医院也存在这个问题，临床医生总拿急诊手术来不及预防用药当借口

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