隔空进修，——请您告诉我们，上级医院中谁家感控做的最好？

昊爱无限

https://bbs.sific.com.cn/thread-148355-1-1.html
     这个帖子中楼主提出，本院医师从上级医院进修回来后，谈到感控，貌似很多地方不规范，紧接着的很多老师也提出了同样的问题。
其实，上级医院的示范作用非常重要，我们总是渴望自己医院的医师、护士能从上级医院带回更规范的东西在本院推广，这样比我们苦口婆心的培训更加有效。但事与愿违，总有那么一些上级医院因为各种原因做的并不是非常好。
    不过，也有老师提出，华西医院，邵逸夫医院做的非常好，感控工作非常规范，医院感控氛围特别棒，真正的“感染控制，人人参与”。
    那么，各位老师，接下来请大家谈一谈，您进修过的医院或者说根据您医院进修回来医师护士的描述，您认为那个上级医院感控工作做得非常好，这样一是便于本地的其它老师进修参观选择医院时参考，二是算是对这些医院的宣传和表扬吧。
   最好能谈一谈具体在那些方面，采取了那些措施等等，这样也算是让我们大家隔空进修了一把，您说呢？
有兴趣的老师们快快参与哦！
    我先抛砖引玉吧，我们是陕西某地的一家妇幼保健院，所以我们有医师护士在陕西省妇幼保健院进修过，听他们的描述，省妇幼新生儿室的感控工作做得非常好，管理非常严格。举个例子吧：2008年西安新生儿事件后，省妇幼为了提高手卫生依从性和培养大家的手卫生习惯，就在新生儿入室口洗手池旁安装了监控，据我们医院进修回来的医护人员说，一开始大家迫于监控，后来慢慢就成了习惯，手卫生依从性非常高。他们的奶瓶、奶嘴、暖箱管理也都非常严格。
    我们从省医院进修回来的医师说，省医院的抗菌素管理还是很规范的，特别是围术期抗菌素管理，从他们陆续进修回来后，我们的I类切口围术期抗菌素终于撞开了100%防线，开始逐渐降低。具从省医院进修回来的麻醉师说，他们新上岗人员培训要持续好几天，而且进修生、实习生必须参加，不得无故缺勤，否则将会影响你的进修成绩（是不是很严格呢？！）还有关于膀胱冲洗的问题，我定制度、检查一次反馈一次，但效果甚微，结果进修回来后立即说：省医院就不采取常规冲洗，人家不提倡这样的操作，和你要求的一样......自然而然，这项工作在他们科就慢慢的推广开了
   我们医院对口进修单位是省妇幼和省医院，结果这两家医院都没有让我们失望。我也相信，陕西的一附院、二附院、西京医院、唐都医院等单位同样是典范。

随心而乐

老师：首先感谢您提出提出这个问题，说到我心坎儿上了。我们医院有医生、麻醉师、护士等医务人员外出学习，带回来的规范不多，而是经常对着我说，他们三甲医院都那样的，所以我苦口婆心的说教很无力。

随心而乐

请问老师 您提到的膀胱冲洗是针对前列腺术后的病人吗？

匆匆那些年

随心而乐 发表于 2015-5-15 08:12
请问老师 您提到的膀胱冲洗是针对前列腺术后的病人吗？

不是前列腺术后的病人，应按是长期卧床、截瘫、长期留置导尿管的患者，前几年医生为了预防这些患者膀胱结石、炎症热下医嘱膀胱冲洗每天两次，或和庆大霉素、甲硝唑等抗生素膀胱冲洗。现在已经不再使用这种治疗方式了。

鱼儿飞

我们医院是成都市周边的一个区县级医院，对医生护士的进修学习这块比较支持，用我们院长的话说就是：只要在国内，只要你能联系好的单位你都可以去进修，因此我们医院出去进修的单位很多，其中以瑞金医院和301医院为主，很多同事回来都会带回来很多先进的管理方法和技术，但是还是有一小部分人回来以后总是以某些大医院的某些管理不到位的地方作为简化流程（不安规范执行）的借口。其实我个人觉得当然国内先进的大医院很多地方都做得很好，但是有可能还是有极少的地方或者极少的人做得不够规范，出去进修学习的医生护士一定要谦虚谨慎，学习大医院的先进的地方，规范的管理，不断提升自身的素质和工作能力，不要一天尽想些歪门邪道的，学些偷工减料（不按规范）的东西回来。

控制感染

隔空进修，好话题。期待分享到过大牌医院进修的精彩。

昊爱无限

随心而乐 发表于 2015-5-15 08:12
请问老师 您提到的膀胱冲洗是针对前列腺术后的病人吗？

不是，是指的一般留置导尿的患者，以前临床都是采取生理盐水或者抗菌药物膀胱冲洗以达到预防感染的目的，这几年我们一直在宣传，这样的做法是无效的

jcyyhlb

昊爱无限老师的这个话题太好了，这样我们也可以学习到很多经验知识了。

随心而乐

昊爱无限 发表于 2015-5-15 08:57
不是，是指的一般留置导尿的患者，以前临床都是采取生理盐水或者抗菌药物膀胱冲洗以达到预防感染的目的， ...

不好意思，我理解有误。

紫百合6

是的，说道我们心坎上了，相信通过这种讨论，规范的上级医院更规范，不太规范的会走向规范

思融

随心而乐 发表于 2015-5-15 08:12
请问老师 您提到的膀胱冲洗是针对前列腺术后的病人吗？

是针对所有留置尿管的病人，不提倡膀胱冲洗。

澄凤

昊爱无限 发表于 2015-5-15 08:57
不是，是指的一般留置导尿的患者，以前临床都是采取生理盐水或者抗菌药物膀胱冲洗以达到预防感染的目的， ...

用抗菌药物膀胱冲洗固不可取，但是生理盐水冲洗我认为对有些患者是有必要的，这在保持导尿系统畅通是有好处的，我们医院经常看有些患者导尿管路中没隔几天管中就会有很多絮状物甚至堵满了管道，而且规范并没有说不能用生理盐水冲洗。

昊爱无限

澄凤 发表于 2015-5-15 17:31
用抗菌药物膀胱冲洗固不可取，但是生理盐水冲洗我认为对有些患者是有必要的，这在保持导尿系统畅通是有好 ...

非治疗目的不提倡膀胱冲洗，因为会破坏整个管道的密闭性，会引起反流，而且在冲洗的过程中无菌操作未必严格，手卫生未必到位，反而增加污染的几率，因此不提倡。抗菌药物冲洗的弊端除了我上面说的以外，同时有破坏黏膜的作用。
至于您说的絮状物，可以通过多足够的液体入量或者说多喝说来避免，如果堵塞的话，那就需要重新更换了，我们坚决不能将堵塞的东西再次冲进尿道甚至膀胱内