泌尿道插管的目标性监测

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今年想做一下重症监护室内泌尿道插管致尿路感染的目标性监测。自己设计了一个表格，想请大家参谋一下，表的项目是否需要修改？怎样修改？欢迎各位老师多提宝贵意见。

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附表：
留置导尿患者调查表

患者基本情况
住院号                             姓名         
性别  1、男 2、女                  年龄                              
入院日期                           入院诊断         
以往是否存在泌尿系统疾病1、否  2、是   
导尿情况
开始导尿时间            年   月   日
结束导尿时间            年   月   日
更换导尿管时间          年   月   日    更换次数     
膀胱灌洗时间            年   月   日    灌洗次数      
感染情况
是否发生泌尿道感染   1、是  2、否
发生泌尿道感染时间    年  月  日
检查方法：1、镜检   2、培养
病原体情况

桃子妖妖

是否应该补充：转入、转出ICU的时间、转入、转出ICU的诊断？转出去向？危险因素？导尿管的类型？有关的症状、体征？检查是否包括：送检日期、标本名称、药敏结果？治疗情况，特别是抗感染药物使用情况？

小雨点儿

还应该包括尿常规的检查吧。

smuzhousha

如果是尿道下裂手术或泌尿道畸形纠正手术后放置的导尿管，是否可增加尿色、尿量和切口情况变化？

zmx031780

这位老师的意见我很感兴趣。有几个问题1.如果病人转出了ICU,是否继续追踪呢？
2.导尿管的型号临床都用一种，（好像衣服的均码一样），如果尿道非常细，就用小孩子的导尿管，所以没有办法区分型号。
3.大家都知道重症监护室病人病情重、病种复杂，病人可能同时存在多部位感染，应用抗生素种类也很多，怎样能区分哪种抗生素就是用来针对尿路感染的呢？

江南布衣

1、开展目标性监测建议先制定可行性的SOP；
2、需要ICU的医生、护士共同参与，监测的最终目的是为了降低相关感染的发生率；事先的沟通非常重要；
3、对于转出后已拔管的患者，我们一般跟踪两天；
4、对于抗感染药物的使用要和主管医师沟通，也可以查看病程记录。

老虎

我们医院的ICU病人少得很，一个月病人数不足三人。开展目标性监测没有意义。

感控大姐

哪位老师有更详细的留置导尿病例监测表，急求。拜托！

阳光

您可以根据楼主的表格和桃子版主的补充，整合一份适合自己使用的啊。
再传上我设计的一份，但由于种种原因，还未开展，不知道是否科学合理。
导尿管相关性泌尿道感染监测登记表
住院号：　　　　姓名：　　　　　性别：男　女　 年龄：　岁
入院日期：200　年　月　日　　　 出院日期：200　年　月　日
诊断：1.                         2.                       
　　　3.                     
留置尿管时间：200　年　月　日   拨管时间：200　年　月　日
院内感染：是　否　              感染日期：200　年　月　日
危 险 因 素
基础疾病：1.昏迷　    是　否　　 2.糖尿病　 是　  否
            躁动      是  否
接受手术：       是　否　　      使用皮质激素：  是　　否
有皮肤破损：     是　否
有远距离感染：   是　否　        动静脉插管：    是  　否
膀胱冲洗 ：      是　否　        膀胱冲洗次数：    次/日
膀胱冲洗选用品种：生理盐水    抗菌药物    其他           
尿道口清洁：     是　否
导尿管堵塞：从未发生     曾发生        次
抗生素使用天数：一联　天，二联　天，三联　天，四联以上　天
距留置尿管前最近一次尿常规结果：           检查时间：
病原学检查
送检时间                                               
病原菌
名称                                               
                                               
填表人：       填表时间：

感控大姐

阳光老师：您好！
看了您设计的表格真是受益匪浅，调查的内容很详细哟，值得我好好学习。但是我还是有2个问题想请教；“ 使用皮质激素、有皮肤破损”。能告诉我调查这两项的意义吗？看了你们的东东感觉自己的知识水平与你们“差距咋那么大呢”。我得好好学习哟。谢谢老师！

阳光

11# 千江月
激素与抗菌药物的应用增加了泌尿系感染的危险，尤其是霉菌？
皮肤破损尤其是腹股沟区可能是外源性感染的来源？
我也是自己摸索的，可能有不正确的地方。有兴趣的话可以查阅一下有否这方面的文献报道？欢迎继续讨论。:handshake

lly

太好了，我也想做这个。正在设计表格，可以借鉴一下。

感控大姐

谢谢阳光老师的指导！我明年打算做导尿管相关性泌尿道感染监测，我也会继续关注这方面的内容，多多指教哟。

zhouqing220607

看到大家讨论的这么热烈，我也想讨教各位老师一个问题：目前我们插管SOP外，对于导尿管相关感染有否其他干预措施？还有有些国外文献中提到表层含有抗生素的导尿管，但是褒贬不一，国内有医院使用吗？有什么经验吗？

亦青

谢谢各位老师，我医院也准备做导尿管相关性泌尿道感染监测。

石榴

回复 1# zmx031780


    多长时间进行一次尿培养很重要，因为如果不定期进行尿培养，可能会有65%的无症状菌尿会漏掉！（文献）

sw689000

谢谢各位老师，我医院也准备做导尿管相关性泌尿道感染监测。

8210

我医院也准备做导尿管相关性泌尿道感染监测。就借鉴了，谢谢！

感控大姐

急求“导尿管相关性泌尿道感染监测汇总表”谢谢各位老师！