我承认我有点蒙了！重温医院感染定义

蓝鱼o_0

Additional risk factors for infection by multidrug-resistant pathogens in healthcareassociated infection: a large cohort study

Cardoso et al. BMC Infectious Diseases 2012, 12:375
这篇发表在BMC 感染疾病杂志的文章，对医疗相关感染进行了危险因素分析。
研究设计是队列研究。

根据美国CDC在2008年的倡议，将医院感染hospital acquired infection改为health care associated infection，即医疗相关感染。
从这点上，医疗相关感染要囊括了医院获得性感染。
然而以上的这篇研究，让我着实傻了眼。

在这个TABLE里面，显然CAI（社区感染）和HCAI医疗相关感染，与HAI是完全不同的三个概念。
读了作者的材料与方法，里面给出了定义：（All consecutive adult
infected patients admitted to the medical, surgical, nephrology or hematology wards of the hospital, or to the intensive
care unit (ICU) were included, based on a diagnosis of infection according to the Center for Disease Control (CDC) criteria）。

蓝鱼o_0

社区感染定义：Community-acquired infection (CAI) was defined as an infection detected within 48 h of hospital admission in
patients who did not fit the criteria for a HCAI.
入院48小时内发生的感染，但不满足医疗相关感染标准。

医疗相关感染定义：
HCAI was defined using the same criteria of Friedman et al.
采用的是费罗德曼的定义。[3]-an infection present at the time of hospital admission or within 48 h of admission in patients that fulfilled any of the following criteria:
入院时或者入院48小时发生的感染，且满足一下标准：
– received intravenous therapy at home; received wound care or specialized nursing care through a healthcare agency, family or friends; or selfadministered intravenous medical therapy in the 30- day period before the onset of the infection;
感染发生前30天间有如下操作：在家中接受静脉注射治疗；通过医疗机构，家人或朋友，接受伤口护理或者专门护理；或自我给药治疗
– attended a hospital or hemodialysis clinic, or received intravenous chemotherapy in the previous 30 days;
在前30天，入院或者血液透析，或接受静脉输液治疗
– hospitalized in an acute care hospital for 2 or more days in the previous 90 days;
在90天内在急性病护理医院入住超过2天（含2天）
– resided in a nursing home or long-term care facility.
入住于护理之家或疗养院

医院获得性感染定义：
Hospital-acquired infection (HAI) was defined as a localized or systemic condition that resulted from an adverse reaction to the presence of an infectious agent(s) or its toxin(s), and that occurred 48 h or more after hospital admission and was not incubating at the time of admission [1].

大家比较可以发现什么。
对了，还把全文贴出来。

石磊--wxmsl

社区感染定义：
Community 感染 (CAI) 被定义为在入院的 48 小时内检测到感染不适合手部标准的病人。
医疗相关感染定义：
手部被定义使用相同的标准的弗里德曼 et [3]-目前在病人入院时的感染或的患者入院 48 小时内，履行的任何下列标准：— — 接受静脉注射疗法在家中 ；收到的伤口护理或专门的护理通过医疗机构、 家庭或朋友 ；或 selfadministered 静脉药物治疗中的感染 ； 来临之前的 30 天内— — 参加了一个医院或血液透析的诊所，或在过去的 30 天 ； 收到静脉化疗— — 在急性护理医院住院 2 个或更多天在前 90 天 ；— — 居住在疗养院或长期医疗设施。
医院获得性感染定义：
医院获得性感染 (海) 被定义为一个本地化或系统性的条件，造成不良的反应存在的传染病的代理或其 toxin(s)，和那发生在入院后 48 h 以上

蓝鱼o_0

定义的参考文献如下：
Friedman ND, Kaye KS, Stout JE, McGarry SA, Trivette SL, Briggs JP, Lamm W, Clark C, MacFarquhar J, Walton AL, Reller LB, Sexton DJ: Health care–associated bloodstream infections in adults: a reason to change the accepted definition of community-acquired infections. Ann Intern Med 2002, 137(10):791–797.

勤劳的小蜜蜂

以上版主讨论的社区感染、医院感染等等，我承认还是有点蒙。

鬼才

蓝鱼o_0 发表于 2013-5-16 15:37

                               
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定义的参考文献如下：
Friedman ND, Kaye KS, Stout JE, McGarry SA, Trivette SL, Briggs JP, Lamm W, Cl ...

这个问题提得很好，关于这些定义我一直在思考中……
能否把这篇参考文献找到，以便进行系统地考虑。
等我阅读完全文后，再谈自己的感想。谢谢了。

楚楚

其实国外的这几个名词,解释得很清楚,一点都不会让你蒙,只是因为你先于别人看见过一个征求意见稿,"医院感染 healthcare-associated infection:指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已存在或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。"所以你就彻底地蒙了.
其实早在一年前,写"VAP预防与控制最佳实践"准备把这些个概念放进去的时候,我就已经蒙过了,为了避免导致更多人蒙,与老大讨论以后,最后决定不把这些个概念放进去.如此说来,是不是就不那么蒙了?

lunna26

学习了，HCAI和HAI区分后，对于不是本院但是在外院或疗养机构获得的感染，可以不用纠结算不算本院的HAI了

鬼才

楚楚 发表于 2013-5-17 15:39
其实国外的这几个名词,解释得很清楚,一点都不会让你蒙,只是因为你先于别人看见过一个征求意见稿,"医院感染  ...

这个问题我有话要说：
对于医院感染的定义：hospital acquired infection不如用nosocomial infection 更确切。
理由是hospital这个词，最早来源于法语，原意为“旅舍”，10世纪后才转义为“医院”。nosocomial这个词在历史上早于hospital，来源于古希腊语，后被拉丁语化，其含义是“医院的”，因此，探源后，我觉得后者更确切。当然这只是我个人的一点想法。