灯火斓珊 发表于 2012-5-22 13:17

这是我看到的医务科针对“2012抗菌药物专项整治”介定的I类切口分类，请您来判断！

本帖最后由 灯火斓珊 于 2012-5-22 13:22 编辑


产科剖宫产术,子宫下段横切口
耳鼻喉科鼻部肿物切除术
　鼻侧切开术
　鼻咽部活组织检查术
　动脉造影术
　耳廓肿物切除术
　耳前瘘管切除术
　颌面部肿物切除术
　颌面颈深部肿物切除术
　颌下肿物切除术
　甲状舌管囊肿切除术
　咽侧切开喉肿瘤切除术
　支撑喉镜下声带息肉切除术
放射介入科胆道梗阻穿刺胆汁引流术
　胆道狭窄支架成形术
　动脉灌注,化疗\动脉栓塞术\动脉造影术
　肝囊肿抽吸硬化术
　肝血管瘤化疗栓塞术
　经皮穿刺肝脏肿瘤化学消融术
　卵巢囊肿抽吸硬化术
　肾囊肿抽吸硬化术
　食道狭窄支架成形术   
　胸主动脉夹层动脉瘤支架封堵术
　支气管动脉栓塞术
妇科子宫动脉栓塞术
　多发子宫肌瘤剜出术
　腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
　腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术（双侧）
　腹腔镜下女性盆腔包裹性积液清除术
　腹腔镜下盆腔粘连松解术
　腹腔镜下输卵管卵巢切除术
　腹腔镜下子宫全切术
　宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术
　经腹子宫全切除术
　卵巢输卵管切除术
　剖腹探查术
　取环术
　子宫次全切除术
骨科(全)膝关节置换术
　VSD冲洗术
　髌骨骨折内固定装置取出术
　肱骨外上髁炎射频消融减压术
　骨髓炎刮除术
　清创缝合术
　腰椎结核病灶清除术
口腔外科颌骨囊肿切除术
　颌下间隙切开引流术
　颌下腺全部切除术
　口腔病损活检术
　淋巴活组织检查
　面部脓肿引流术
　面部外伤清创缝合美容术
　颞部肿物切除术
　皮脂囊肿切除术
　髂骨取骨术
　清创缝合术
　区域性淋巴结切除术
　颧骨骨折闭合性复位术
　腮腺切除术
　腮腺肿瘤切除术
　锁骨骨折切开复位钢板固定术
　头皮半冠切口
　无张力疝修补术
　下颌骨骨折切开复位术
　下颌骨切骨术
　牙龈肿瘤切除术
　阻生牙拔出术
泌尿外科附睾囊肿切除术
　附睾肿物切除术
　腹腔镜下肾囊肿切除术
　睾丸附件切除术
　睾丸复位术
　睾丸固定术
　睾丸切除术,
　尿道外口囊肿切除术
　输尿管取石术,经输尿管镜
　输尿管全部切除术
普外Ommaya囊植入术
　胆道梗阻穿刺胆汁引流术
　胆囊切除术
　腹腔镜下胆囊切除术
　颈部脓肿切开引流术
神经外科垂体瘤切除术
　清创缝合术
肾内科动静脉造瘘术,为肾透析
心内科动脉导管未闭伞堵术
　冠状动脉支架置入术
　经皮髂动脉支架置入术
　经皮下肢动脉DEEP球囊扩张术
　射频消融术
心胸外科VATS心包囊肿切除术
　支气管动脉栓塞术
眼科玻璃体抽吸术
　前房冲洗术
　前房穿刺术
　右眼巩膜裂伤清创缝合术

灯火斓珊 发表于 2012-5-22 13:20

本帖最后由 灯火斓珊 于 2012-5-23 08:02 编辑

以上是我认为有不妥的地方截取的，还是有些长！
看到这样的分类不禁让人思考：I类切口到底有哪些？应该由什么部门来界定？卫生部或省厅是否应该有详细的规定?这样的规定被下发后，院感部门该怎么做？

灯火斓珊 发表于 2012-5-22 13:29

他们的依据是——依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）》和《2012年全省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》

月光依旧 发表于 2012-5-22 14:05

是有些奇怪。I类切口是多少年早就确定的。可以按照I类切口管理，但是有些不是I类切口。

杜鹃鸟 发表于 2012-5-22 14:34

请问这是医务科制定的吗？？？？？？

龟兔赛跑 发表于 2012-5-22 14:50

里面有些不是一类切口哦！

灯火斓珊 发表于 2012-5-22 15:07

杜鹃鸟 发表于 2012-5-22 14:34 static/image/common/back.gif
请问这是医务科制定的吗？？？？？？

是医务科定的，依据在3楼。

爱心妈妈 发表于 2012-5-22 15:34

这些都是1类切口吗？不过我们院感的人是不是管的太多？尤其是我们学护理的。

huangqiying2011 发表于 2012-5-22 15:40

应该以卫生部标准执行吧。

流氓燕 发表于 2012-5-22 15:50

刚刚看了很多院感老师的切口分类，再看你们医务科的分类，真糊涂了！

省地矿医院 发表于 2012-5-22 16:02

流氓燕 发表于 2012-5-22 15:50 static/image/common/back.gif
刚刚看了很多院感老师的切口分类，再看你们医务科的分类，真糊涂了！

很多都是II类切口，耳鼻喉的，真是糊涂了

谪仙、晓旭 发表于 2012-5-22 16:04

难以理解
是学生拟的征求意见稿吧

abc161616 发表于 2012-5-22 16:10

好像不全是一类切口吧，这是那里订的，？??{:1_2:}

谪仙、晓旭 发表于 2012-5-22 16:13

Ⅰ类(清洁)切口手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。普外科Ⅰ类(清洁)切口手术主要包括：颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、血管外科手术、腹外疝手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等。
   经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等预防用药纳入普外科Ⅰ类(清洁)切口手术管理。

天山-雪莲 发表于 2012-5-22 16:15

2012年卫生部规定8类手术为一类手术，规定不预防使用抗菌药物

青霉素 发表于 2012-5-22 17:00

本帖最后由 海内知己 于 2012-6-10 09:02 编辑

手术切口的分类是一个概念性的东西吧，针对具体手术有可能是一类或其他类。如阑尾切除术就有单纯性、化脓性、坏疽性、周围脓肿、、、分类不一样的。

所以有些要看手术过程才能确定。

lxmgg168 发表于 2012-6-9 22:39

不对吧！医务科人员是科班出身没有？

海内知己 发表于 2012-6-10 09:16

通常的神经外科、心胸外科、骨科的手术、眼科及部分普外科手术(除了清创术）为无菌组织的清洁手术，而剖宫产术、涉及消化道、呼吸道或泌尿生殖道及各种清创缝合术、因所涉及的不是无菌部位的组织，就不应该归入1类清洁切口，虽然有部分腔镜的微创手术可按1类切口管理。

灯火斓珊 发表于 2012-6-11 08:31

海内知己 发表于 2012-6-10 09:16 static/image/common/back.gif
通常的神经外科、心胸外科、骨科的手术、眼科及部分普外科手术(除了清创术）为无菌组织的清洁手术，而剖宫产 ...

感染您的回复！在工作中常常遇到院感观点与医务、护理相左的时候，不知道是我们院感人太超前还是他们太滞后！

金枝玉叶 发表于 2012-6-11 08:40

楼主，以上规定是您医院的吗？您是要依照规定执行吗？如是，请直接提出异议，严格按卫生部的要求做，不能没有依据擅自杜撰规定或制度呀。
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