幽幽花香 发表于 2012-7-6 09:35 static/image/common/back.gif
我院最近也有两例化脓性阑尾炎术后切口感染，不过两例病人都是出院回家后切口感染或裂开又重新入院治疗的， ...
两例病例第二次治疗都要填写医院感染报告卡,因为感染与上次住院有关,感染定义-------病人人院48小时侯后在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，属于医院感染.
化脓性阑尾炎切口感染既是并发症又属于院内感染，但院内感染并不就是医生的责任，手术感染有50%是病人自身问题，有30%是医生操作问题，术中反复冲洗会将细菌带入切口或其它部位，一部份医生认为用盐水纱布和碘伏纱布反复擦洗比冲洗更好，另外使用传统治疗巾皮帕可以减少切口细菌着附，已污染的器械不能再用等，如果术中无菌操作尽力做好，作做得问心无愧，感染了才不会感到内疚。
蓁蓁 发表于 2012-8-15 23:47 static/image/common/back.gif
化脓性阑尾炎切口感染既是并发症又属于院内感染，但院内感染并不就是医生的责任，手术感染有50%是病人自身问 ...
很赞成蓁蓁老师意见，探讨中又学到不少东西，谢谢！
16楼、19楼老师说的都有道理。我们现在骨科就有一例5个月前行左胫骨骨折，先发生左小腿感染病例。到底报还是不报？按道理应该报，防止植入物一年内发生感染应属院感；但怕引起病人纠纷。
踏雪无痕 发表于 2012-8-16 13:47 static/image/common/back.gif
16楼、19楼老师说的都有道理。我们现在骨科就有一例5个月前行左胫骨骨折，先发生左小腿感染病例。到底报还是 ...
如果怕发生纠纷就不报医院感染是不对的。即使不报，事实摆在那里的，有时候纠纷也难免。再说报院感主要是为治疗感染和预防感染找到更好的方法，对病人有利无害，个人认为还是该报。
以目前院感定义来说，是院感
本帖最后由 海内知己 于 2015-5-16 10:55 编辑
幽幽花香 发表于 2012-7-6 09:35
我院最近也有两例化脓性阑尾炎术后切口感染，不过两例病人都是出院回家后切口感染或裂开又重新入院治疗的， ...
根据目前现行的医院感染诊断标准，无植入物手术后 30 天内、有植入物 ( 如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等 ) 术后 1 年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织 ( 深筋膜和肌肉 ) 或器官或腔隙的感染。故，若无异物植入的手术切口，３个月后感染或裂开，应该不算手术切口感染，但能否就此而诊断为非院内感染呢？可能不宜如此诊断，毕竟此次感染与上次的治疗有关。至于出院３天后的病例，若离手术未超过30天，那应该考虑为手术切口感染。即院内感染。
我认为，只要手术后发生的与手术有关或涉及的手术部位感染，都应该属于手术部位感染，都属于院内感染，不管其原来是清洁、污染或感染的。
看了各位老师的分享内容学到了很多知识，学会分析原因解决问题最重要。
蓝雪0816老师说的非常对，我院也是这样执行的