cyfyzlg 发表于 2012-4-5 11:45 static/image/common/back.gif
阑尾炎术后发生切口感染属于医院感染，这已无需争议。因为原发病感染的部位是阑尾，而阑尾切除术后感染的部 ...
谢谢老师的精彩回帖！
但工作中，制度、规范是死的，人是活的，我们是不是可以根据病人的具体情况酢情处理呢？当然有一点是肯定的：不管是不是医院感染，只要有切口感染，我们都要积极努力地进行查因、进行治疗，将危险因素降至最低。
cyfyzlg 发表于 2012-4-5 11:45 static/image/common/back.gif
阑尾炎术后发生切口感染属于医院感染，这已无需争议。因为原发病感染的部位是阑尾，而阑尾切除术后感染的部 ...
请问；穿1、孔性阑尾炎，感染性物质进入了腹腔，这一点与手术医师无关吧？2、感染性物质经切口引出，是否会引起切口感染？如果是，此种感染与手术医师有关吗？谢谢！
yhy8562243 发表于 2012-4-5 12:26 static/image/common/back.gif
请问；穿1、孔性阑尾炎，感染性物质进入了腹腔，这一点与手术医师无关吧？2、感染性物质经切口引出，是否 ...
医院感染不等于医源性感染，但包括医源性感染。医院感染强调的是住院期间发生感染，强调的的发生的场所而不是原因，更不是为了追究责任。这里之所以要诊断和报告医院感染，是因为感染发生在患者住院期间。
诊断医院感染也不意味着责任就在医方。
cyfyzlg 发表于 2012-4-6 16:57 static/image/common/back.gif
医院感染不等于医源性感染，但包括医源性感染。医院感染强调的是住院期间发生感染，强调的的发生的场所而 ...
患者入院时就有感染，此感染与患者入院时的感染有关，此种情况还能算吗？谢谢！
同意19楼老师的观点，本身是阑尾感染，而阑尾切除后感染的部位是切口，增加了一个新的感染部位，只是这类手术切口感染率高一些，不能认为不是医院感染啊，应该上报的。
626074209 发表于 2012-4-5 11:49 static/image/common/back.gif
工作中经常有这样的分歧，我院很多普外医生认为化脓性阑尾感染是正常现象，不属于院内感染，还是得加强培 ...
目前我院也不属于医院感染。
非常赞同l6楼老师的意见！同时也要加强对外科医师的培训（不仅仅是普外医师）！
毋庸置疑，是属于医院感染的，三类切口本身感染几率就大于一类切口，术前谈话也应该告诉患者相应的风险。我们院感人要做的是如何控制感染，不是为了和临床医生玩猫捉老鼠是游戏，目标应该是共同的，不是吗？
yhy8562243 发表于 2012-4-6 18:00 static/image/common/back.gif
患者入院时就有感染，此感染与患者入院时的感染有关，此种情况还能算吗？谢谢！
入院时的感染是阑尾感染，切口感染是切口感染，跟手术有关，跟入院时的感染为什么会有关？如果不做手术，肯定不会有切口感染。
这就象瘸腿与摔跤的关系一样，瘸腿不是必须摔跤的。而摔跤也不是都因瘸腿导致，还可以因为一边走一边看天不看路造成的。
赞同三类切口感染按医院感染上报。虽然阑尾化脓穿孔后手术切口感染的机率相对较高，但与手术操作切口沾染等因素有关，还是可以采取措施降低感染率的。
樟树猪 发表于 2012-4-7 23:06 static/image/common/back.gif
入院时的感染是阑尾感染，切口感染是切口感染，跟手术有关，跟入院时的感染为什么会有关？如果不做手术， ...
阑尾穿孔了不做手术人能活吗？腹腔已感染，感染物质必须引出，外科原则有脓必排，请问这些感染物质从哪排出来？谢谢！
本帖最后由 樟树猪 于 2012-4-9 08:47 编辑
yhy8562243 发表于 2012-4-8 18:14 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
阑尾穿孔了不做手术人能活吗？腹腔已感染，感染物质必须引出，外科原则有脓必排，请问这些感染物质从哪排 ...
阑尾穿孔了不表示腹壁肌肉，皮肤组织也会感染的吧？腹膜炎和腹壁皮肤肌肉在术后的感染是两回事吧？我只是说手术是手术，术后切口感染是切口感染，没让你阑尾穿孔了不做手术哈。
阑尾穿孔不做手术也不见得人就会死掉的，还有其他的非西医的治疗办法哈。天下之大，能的事多着呢。
应该算院感病例。三类切口手术，只不过它的感染机率大一些，并不是一定会发生切口感染。依据医院感染诊断标准，医生们应该会认同。
老师们争议的较激烈的哟，我记得胡教授在授课时说过，医院要公开感染病例，提高医生们的感控意识，所以我认为是院感病例还应上报，不要怕纠纷。
阑尾炎切除术所致皮肤软组织感染属于医院感染，它是属于诊疗操作所致病原体扩散（贵州医院感染培训基地系列教材）。III类切口可处理清洁不致切口感染，如发生属于医院感染。{:1_1:}
同意19楼老师的意见，以前我们医院的外科医生也不同意这种说法，经过沟通现在已经能接受了。
本帖最后由 听雪 于 2012-4-13 16:08 编辑
院感工作在探索中前行，谢谢以上老师们的精彩回帖！{:1_17:}欢迎继续跟帖！！
老师说的极是，看后深表赞同，一句话说出了我们说不出的道理，一句话：就是这个理！
谢谢老师！！
我院最近也有两例化脓性阑尾炎术后切口感染，不过两例病人都是出院回家后切口感染或裂开又重新入院治疗的，一个出院已经三个月，一个出院三天切口裂开，请问这样二次住院的病例也要医生填写医院感染报告卡吗？谢谢！