回复 19# 忘忧草
同意，应该是只有单纯卵巢囊肿是一类手术。
我们的判断标准与一名难求老师的意见一致
个人认为单纯的子宫肌瘤剔除术，卵巢手术可以算一类手术，输卵管手术都不能算一类手术（官腔）了。
本帖最后由 细雨润竹 于 2011-7-6 20:21 编辑
回复 18# majiarui
欣赏你的灵活思辨力，事实上手术分级和切口分类是二个不同的概念，扯在一起往往会误导：
1、手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术），依据其技术难度、复杂性和风险度分为四级：
一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
2、手术切口分类是依据切口周围组织受污染程度划分的，故尔有清洁、清洁——污染、污染、感染之分。
3、二者分类依据不同，目的不尽相同，手术分级是为各级各类医师执业限定基本的规距，换言之，医师必须根据自己的职称和能力，在其位谋其政，不能超越权限做力不能及之事；切口分类则重在为各级各类人员防控外科手术切口感染提供最基本的依据。
回复 44# 细雨润竹
手术切口分级，个人意见，不能作为SSI管理与感染控制的唯一标准，只能作为参考。很多其他因素，院感的同仁掌握的也不是很到位，比如ASA分级等，其实对于手术部位的感染发生还是有意义的。再有，手术切口分级只是笼统的提出原则，手术编码、国际疾病分类才是根本依据。手术切口风险高，不意味着就可以发生SSI，往往切口分级低的手术却容易在基层出现爆发感染，这是为什么呢？
我不是想推翻什么，首先，国内和国外环境不同，我们这些都是政令性的文件，而非循证依据的指南；其次，国内幅员辽阔，技术水平参差不齐，且有显著性差异；再有，国内基层院感人员只是把精力过多的放在文件上面而非事实循证的基础上。
至于手术分级，我发过天津市管理标准，我觉得还是有必要的，对医院来讲，可能说，限制发展，但对于医政管理、感染控制都有实际意义。
手术切口分级也不尽科学，只是参考，没有太多实际意义。
最后关于这个帖子的探讨，我个人从手术本身（围手术期）的SSI来讲，赞同一部分老师的观点：单纯的卵巢、输卵管手术、肌瘤剔除术（经腹）都可以算作一类手术切口，不应该发生SSI.
剖宫产的问题，我还是保持个人的观点，相信国内也有相当一部分专家是相同的观点的，不能混为一谈，统统划分为二类切口，这样不合适，也不科学，不严谨。
个人观点，供大家参考，不是标准，不是专家，只是以围手术期观点探讨此问题。欢迎大家继续积极拍砖。
赞同18楼得意见，手术为什么分级？手术切口为什么分级？意义何在？对于院感专职人员的实际工作又有哪些作用？这是我们值得深思的问题。
看了以上的帖子，只有拜读学习各位老师讨论的份儿，对妇科手术切口有了一定的认识，谢谢各位老师。
我是这样分类的：单纯的卵巢手术和子宫肌瘤剥除术并为I类，其他手术都纳为二类。不知对否？
手术分级是根据手术的难易度为分，而切口分类是根据手术部位而分。只要掌握好切口分类的范围就可以了。如果说是从腹腔进行的妇科手术，多数是一类的，经阴道进行的 肯定是二类。
我也认为 妇产科的 手术不归为一类切口，因为子宫 、卵巢都是和生殖道相通的。
妇产科手术切口的分类，大家讨论很激烈，我同意绿谷老师的观点。
手术分级与手术分类是不同的。
我们多是尊重医师的意见，单纯的子宫肌瘤剔除术、腔镜下的妇科手术，归为一类切口
很同意majiarui 版主您的观点“手术为什么分级？手术切口为什么分级？意义何在？对于院感专职人员的实际工作又有哪些作用？这是我们值得深思的问题。”
如果仅仅是为了手术部位的感染监测，我们应该把重点放在防范及预防措施上。个人观点，说法不妥之处敬请指教。谢谢！
妇产科中的手术绝大部分是Ⅱ类切口。但假如是单独卵巢肿块剥出术、子宫浆膜下肌瘤摘除术（经腹）这类应该属于Ⅰ类切口。
回复 11# 红豆豆
和医院感染管理上的分类方法似乎相去甚远！——期待有一个规范性文件把这个问题界定一下！
手术分级和切口分类是两个概念！！！
回复 18# majiarui
老师好敬业哦！向您学习{:1_9:}
只要理解这几句话应该就可以分类：
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
妇产科的手术多进入泌尿道生殖，但没有明显污染，大多是二类切口。只有单纯的卵巢囊肿摘除或是其他未涉及生殖道的方可列入一类
本帖最后由 原来如此 于 2011-7-9 17:14 编辑
很是同意18楼的意见，制定标准的专家有的时候脱离临床实践，好多东西是参考国外的，但又根据情况进行更改，有些地方细看看想想就是前矛后盾的！