楚楚 发表于 2011-5-15 15:44

回复 3# 胡杨
DDDs(频数)现在是不是一般算的每千住院日数的DDDs?我国目前大多数医院的DDDs(频数)在60~80之间(当然这里是100个住院日),你有没有这方面的比较权威的数据?

胡杨 发表于 2011-5-15 15:51

本帖最后由 胡杨 于 2011-5-15 16:11 编辑

回复 4# 楚楚

1、不是。请参考相关文献,明确AUD、DDD、DDDS的定义。
2、这方面的权威数据各省的“抗菌药物监测网”都有年汇总。我提到的数据,是我们地区的前年监测网数据。你可以和你们省的监测网联系,或让药学部联系,索取相关数据。各省会有些差别,但应该不大。

3、另外,计算AUD,按科室和按抗菌药物的类别做分层,分别计算,更有临床意义。可以观察到哪个科室和/或哪类抗菌药物有滥用倾向,好“有的放矢”,针对性整改。所以,建议大家在实际工作中,做分层统计为好。当然,这项工作应该交给药学部去做,院感最好不要接手。可以向药学部提建议采用。

楚楚 发表于 2011-5-15 16:10

回复 5# 胡杨
少了二个字“频数”,在网上看了看,用药频数似乎可以以“年”为间隔,也可以以“1000住院日”为间隔。
你所指的AUD为用药强度,当用药频数以“100住院日”为间隔时,那么用药频数=用药强度。是吗?
另外卫生部不是有全国抗菌药物监测网吗?这个监测网的数据可在哪里查询?

胡杨 发表于 2011-5-15 16:23

本帖最后由 胡杨 于 2011-5-15 16:28 编辑

回复 6# 楚楚


是的,基本上可以这样理解。但有个小小的区别就是AUD还多了个剂量的概念。
比如:甲病人使用头孢哌酮1.0BID*4,和乙使用头孢哌酮2.0 BID*4;在频度上都是4天,但甲和乙在AUD上却相差了2倍。

    卫生部监测网数据,是各省的监测网上报后的汇总。问问你们药学部,你们医院是否是省监测网参与单位。如果是,那么,每年卫生部监测网会给全国数据参考。否则没有。数据一般不公布。

楚楚 发表于 2011-5-15 16:31

回复 7# 胡杨
不懂。
如头孢哌酮的DDD=4g,那么甲病人的DDDS为2(而不是4),乙病人的DDDs也为4,也就是说,前者的频度是2,后者的频度是4,并不是都是4。这样算下来,如果频数以100住院日为间隔,二者的频数和强度均相差二倍。

而且强度与频数的单位一样啊,似乎看不出区别

胡杨 发表于 2011-5-15 16:40

本帖最后由 胡杨 于 2011-5-15 16:54 编辑

回复 8# 楚楚
你的说法就不是频度了。频度是讲:每年多少天,或每1000住院日里多少天使用了抗菌药物。不知道你的理解是不是这样。

如果联系到了DDD,那你说的”频度“就是说”强度“了。

再有,DDDs不是频度,只是DDD的个数。

使用率考虑病例数,频度考虑使用天数,AUD考虑总剂量(即天数和剂量)。

比如做体育训练:

我每周3天长跑(周期)---------------频度
我每周3天(周期),每天5公里(剂量)长跑----强度

楚楚 发表于 2011-5-15 17:29

回复 9# 胡杨
不赞同你的观点
卫生部《医院感染监测规范》:
3.8 规定日剂量频数(DDD频数) number of Defined Daily Dose为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。
H.5.3 每千住院日某抗菌药物的DDD频数每千住院日某抗菌药物的DDD频数= 抗菌药物的DDD频数×1000‰ (式H.3)                                                               累计住院日数


抗菌药物使用强度(Antibiotics Use Density.AUD)以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数(即DDD/100人天)表示,其值=(DDDs/用药总人天数)x100,可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。(个人理解,AUD的值可以写成=(DDDs/累计住院日数)*100%)

显然二者比较的均是DDD频数(也有人称为频度),我认为所谓“每千住院日某抗菌药物的DDD频数”其实就是使用强度的另一种计算方法,传统意义上(姑且这么区分)的“使用强度”计算的是100天的DDD频数,而卫生部《医院感染监测规范》中的则是计算的1000天的DDD频数。一直以来,对这个“每千住院日某抗菌药物的DDD频数”不知道使用什么更为简洁的称呼,现在我终于明白,其实就是“使用强度”。
不知其它会员支持谁的观点呢?{:1_7:}

快乐无限 发表于 2011-5-15 19:05

回复 3# 胡杨


谢谢版主!呵呵似乎是明白了, 月AUD= 总DDDs数/月总住院天数*100 。将所有病人的DDDs数量相加获得总DDDs数,在计算中所有病人我的理解是以月为单位调查的所有住院病人数,如果是以某日为单位调查,所有病人就应该是某日所调查的病人总数,是这样吗?这项工作还没有做,总的感觉是比较抽象{:1_28:}

DYEY 发表于 2011-5-15 19:51

谢谢为健康护航老师,使我对DDD值有所认识,特别是在卫生部的指标中提到控制在40DDD以下,根据三甲医院的抗菌药物品种要求,很难达到,当然,这是药剂科的事.

胡杨 发表于 2011-5-15 20:02

回复 10# 楚楚

卫生部《医院感染监测规范》:

3.8 规定日剂量频数(DDD频数) number of Defined Daily Dose:为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。----------其实就是DDDS.

H.5.3 每千住院日某抗菌药物的DDD频数:每千住院日某抗菌药物的DDD频数= 抗菌药物的DDD频数×1000‰ (式H.3)/累计住院日数------------其实就是AUD。对应于卫生部标准,相当于400 DDD。

快乐无限 发表于 2011-5-16 19:05

回复 18# 水墨画


    是啊任重而道远。现在正在学习有关抗菌药物的强度统计方法,以前没有接触过,什么DDD、DDDS的,现在仍然是一头雾水。不过查看了许多资料,明白了点。DDDs(即DDD数)表示每一药物的年消耗量除以该药的DDD值。DDDs大,反映患者对该药的选择倾向性大,反之说明患者已较少使用。  DDDS(用药频度)=总用药量/DDD(用药频度)

水墨画 发表于 2011-5-16 19:12

回复 31# 原来如此

这个数据由药剂部门来提供哦。。。

lgl123 发表于 2011-5-16 20:01

我想对I类切口使用抗生素进行管理,怎么做呢?

清风细雪 发表于 2011-11-30 10:25

老朽 发表于 2011-5-2 07:57 static/image/common/back.gif
关于DDD我也是查阅很多资料,越看越糊涂,贴出来就是想听听各位老师的见解或解释。
谢谢!



正到处找呢,下载学习了,谢谢老师
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查看完整版本: 抗菌药物使用率和使用强度的问题