本帖最后由 乔-乔 于 2013-11-7 12:07 编辑
回复 43# water2008
无论纯与否，这类细菌在痰样本中分离出来没有临床意义。
对于肠球菌来说，你提供的资料的确属于多重耐药菌，但是2008年下发的关于多重耐药菌监测的文件规范对于多重耐药菌的监测中是仅要求耐万古霉素的肠球菌监测。
回复 19# 巴斯德之徒
长见识了。谢谢！
对三类或三类以上的抗菌药耐药的细菌称作多重耐药菌，你把医院使用中的抗感染药物例出并分类，自己对照下，你这个是属于的。
目前国内院感控制的瓶颈在病原学诊断，国内并无既通临床又懂微生物又懂院感的复合型人才。准确的病原学诊断绝不仅仅限于细菌的分离培养和药敏，而应该是综合患者临床信息、分离培养生长情况、标本直接涂片情况等进行一个符合逻辑的、合理的判断过程。由于在国内感染患者在培养前影响因素太多（抗生素使用、标本留取运送不合格等），使得绝大多数微生物检验人员在实际工作中茫然不知所措，对自己所培养出的细菌是否感染原因菌根本无从判断，做不做药敏有时候甚至看心情！如此一来，后续工作包括治疗、统计、院感监测等等都会严重受影响！
因此，国家整治抗菌药物滥用，个人认为很重要一环应该重视病原微生物实验室建设，尤其是实用型人才的培养（现在的博导硕导们都搞耐药机制），极为关键！
veryoldman老弟在“微生物之家”就有一大批粉丝，在这儿同样受欢迎！
他的见解非常老道，独具一格，往往是一击即中要害。
赞！
确实如巴版所言，veryoldman老师言辞犀利，一语中的，将国内院感控制和微生物检验的瓶颈分析得非常透彻，顶一个，学习了，谢谢！
本帖最后由 野渡无人 于 2011-7-25 16:39 编辑
院感靠事实说话更有说服力！事实本来就是谬误甚至没有何来说服力？？！！医院感染大多数数据均来源于微生物室（有人将微生物形容为医院感染的脊梁）！光靠强制手段和口号是行不通的！！薄熙来书记的一句名言是：和谐不是管理出来的！放在医院感染管理上同样适用！！{:1_12:}回复 49# veryoldman
严重同意！！这样的结果即使未违法也应受到良心和道德上的谴责！同时说明国内微生物室的现状真的真的应该改变了，迫在眉睫！{:1_9:}{:1_7:}回复 34# 巴斯德之徒
巴兄及诸位斑竹谬赞了，小弟惭愧。本论坛和微生物之家论坛一直是我获取专业知识重要来源，这里还得感谢诸位斑竹和战友的辛勤劳动和无私付出。
不过，网络讨论虽自由但总觉着有点隔靴搔痒之意，大家若能聚首就共同感兴趣的问题充分交流，那该是何等幸事！
等有机会聚再一起共同讨论一些实际病例的时候就不会“隔靴搔痒”了，期待有这么一天。
非常感谢老师的耐心解答，使我增加了一点微生物方面的知识
又增长知识了，谢谢楼上的各位老师！
在痰中检出肠球菌，我们医院一般不理的，正常菌群之一
现在检出和报告的肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌越来越多，但是这里面有很多是非病原菌（污染、定植）而被检验者当成病原菌报告；这应该也是MRCNS和多重耐药的肠球菌不被列为需要监测的多重耐药菌的原因。
巴斯德之徒老师，请问您：做药敏试验时结果是中敏算耐药还是敏感？
乔-乔 发表于 2011-3-11 20:53 static/image/common/back.gif
需要指出的是，您实验室报告的痰中分离出来的肠球菌没有临床意义，不应该报告。
乔-乔版主，我也很是疑惑，前几天在临床上遇到儿童大便培养为屎肠球菌的报告单，跟细菌室人员沟通因为屎肠球菌在肠道是正常菌群，不致病，这个报告不应该发，但是他们认为纯培养就得发，临床自己考虑去，这种方式对吗？
海天一色 发表于 2013-11-7 09:09 static/image/common/back.gif
乔-乔版主，我也很是疑惑，前几天在临床上遇到儿童大便培养为屎肠球菌的报告单，跟细菌室人员沟通因为屎肠 ...
您说的这个病例，是因为什么做大便培养？临床表现？{:1_17:}
乔-乔 发表于 2013-11-7 12:10 static/image/common/back.gif
您说的这个病例，是因为什么做大便培养？临床表现？
乔-乔版主，这是个腹泻患儿，大便常规正常，大便培养为屎肠球菌，相应的给予输液治疗5天，今日痊愈出院。