求助：请帮我分析一下，此例肠球菌属多重耐药么？

绿谷

回复 1# 繁露

不是多重耐药菌，耐万古霉素肠球菌才是多重耐药菌。

柳荷

同意绿谷老师的观点，对于耐药菌的概念我们确实有些糊涂

东方欲晓

回复 22# 绿谷

老师：我理解是多重耐药菌，但不是卫生部指南中要求监测的耐万古霉素的肠球菌。

shmily_chensha

回复 19# 巴斯德之徒


    巴版，我困惑了，临床上经常出现这种意义不大的细菌，我们是考虑定值菌还是污染菌？具体情况应该具体对待，像这个案例呢？我们在做细菌耐药性监测，每季度统计资料，像这种意义不大的菌我们也在统计之列，因为是电脑统计。这样统计出来的资料会不会给临床造成误导呢？

乔-乔

回复 25# shmily_chensha


    微生物学实验室不应该发出这样的报告！

翡翠谷颢

我也是刚有点明白，如果对万古霉素耐药那就是VRE了，对万古敏感不一定不是多重耐药。

szylh

感谢各位老师的指点，又学到了很多知识，谢谢老师！

nyytgrblq

头孢类、青霉素类、亚胺培南属β—内酰胺类，阿奇霉素属大环内酯类，环丙沙星、左旋氧氟沙星属喹诺酮类。您报告中的屎肠球菌对上述3类抗菌药物耐药，所以是多重耐药菌株。 就目前来说万古霉素是G+菌的最后一道防线， 对万古霉素敏感也就意味着有药可用，可用治疗。

杜鹃鸟

谢谢老师们的无私奉献，使我们又学到了很多东西，细菌学对于我们来说是一个弱项，有好多东西要学习

yhy8562243

从资料上看属多耐菌，但不属于我们需要监测的那种耐万古的肠球菌。个人意见，仅供参考，谢谢·！

尘埃69

学了很多知识，谢谢大家

巴斯德之徒

回复  巴斯德之徒


    巴版，我困惑了，临床上经常出现这种意义不大的细菌，我们是考虑定值菌还是污染 ...
shmily_chensha 发表于 2011-3-16 22:19

                               
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这样的垃圾数据应该剔除出去！否则，你们统计的表格没有指导价值。
最好派你们微生物室的负责人到好一点的医院进修一段时间，不要有没有价值的细菌只要分离出来就做鉴定药敏——这是一个原则性问题，基础问题，犯这样的错误属于低级错误，不应该的。

拙凌

回复 34# 巴斯德之徒

什么医院才是好的医院？这个可真难界定哦，尤其是某些大佬级医院，才不会自降身份呢。我已经听到很多进修回来的人员说，***医院从来不做涂片，***医院认为没有意义。像这样混淆视听，一般人哪儿能分得清呢？
更何况有些医院就是应付检查。你要检查什么内容，他就准备什么内容，检查组撤了，评审通过了，警报就解除了，然后一切恢复原状。

harmoni

看了大家的讨论，感觉我们还是应该协助微生物检验和临床的沟通，这样才会事半功倍。

我和你

回复 19# 巴斯德之徒


    巴版，我有些困惑：在卫生部的院感培训基地的汇总资料里有提到在痰里肠球菌的分离率。后来我也问了我院的微生物室主任，他说临床有可能会出现肠球菌引起的肺部感染，所以微生物室还是将药敏报告提供给临床以供参考。看来院感的专职人员学习任重道远。

6624206

多重耐药菌可以请教 药剂科和检验科工作人员。他们在这方面是行家。

shmily_chensha

很沮丧，看了2位版主的回复更沮丧了。刚从口腔科回来，口腔科主任讲了很多客观原因，说客观原因不解决，所有院感要求都是空话。微生物室人员素质良莠不齐，投入大，回报少，得不到重视。真有种步步维艰的感觉，一点成就感都没有。

深深深深的海

对三类或三类以上的抗菌药耐药的细菌称作多重耐药菌，这种情况应该算是多重耐药菌，应按照接触隔离进行隔离，注意医务人员的手卫生。

MZYGMAYING

泛耐菌是指对除多黏菌素外的所有临床上可获得的抗生素均耐药的细菌,谢谢老师指点，加深了印象

完美妩媚

多重耐药菌 指对三类或三类以上的抗菌药耐药的细菌称作多重耐药菌。
泛耐菌(Pan drug Resistant bacteria  ，PDR) 是指对除多黏菌素外的所有临床上可获得的抗生素均耐药的细菌。
感谢老师的指导。