时间段的概念，以危害结果延续的时间？该案例以18例，从第一例到最后一例的时间段？
供讨论。{:4_508:} 还有很多医院不重视供应室的工作，不舍得投入，轻视器械清洗质量，手术室使用不把关，也不做好其他工作，院感工作人员就像坐在火山口，不知道什么时候爆发，那是必然的事情。 回复niujialan
时间段的概念，以危害结果延续的时间？该案例以18例，从第一例到最后一例的时间段？
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zhangfh 发表于 2010-1-27 10:58 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
不能过多的强调理论上的时间段，发生率我认为更重要，如果一个医院一年365天只做了20台手术，15例都发生感染，就算每个月只有1例感染，那也应该算感染暴发。
我早上已经将消息通报给了院长，也通报给了妇产科，希望能引以为戒。如果《健康报》或其他卫生官方媒体有报道，那我们整个系统应该立刻整顿。
疑似暴发－－11剖宫产妇术后感染（广州日报）
2010-01-26 来源: 广州日报 作者: 陈正新11剖宫产妇术后感染
■已确认为快速生长分枝杆菌感染，另有6人在等待检验结果
■事发汕头潮阳一医院，省卫生厅专家昨日下午已赶赴当地
汕头市潮阳区谷饶华侨医院（谷饶中心卫生院）近期发生了产妇术后集体感染事件。昨日，本报记者赶往医院采访时了解到，截至目前共确认11例快速生长分枝杆菌感染剖宫产产妇手术伤口，2名产后妇女被排除同类型伤口感染，另外有6名发现伤口感染的产后妇女正在等待伤口分泌物的细菌培养结果。目前，省卫生厅的专家也已于昨日下午赶到当地。
医院被叫停剖宫产手术
昨日下午5时许，记者来到汕头市潮阳区谷饶华侨医院时，二楼妇产科门诊的医生坐在门诊室里。自上个月3日起，这家医院就停止了妇产科剖宫产手术，汕头市卫生局发文要求这家医院停止破腹产、外科手术等手术。
上个月1日，医院院长张泽民接到了妇产科三位医生的汇报：“说是他们有剖宫产病人伤口感染。”接到汇报后，张泽民立即召开会议，请外科医生来协助处理那些被发现剖宫产手术后感染的伤口。很快，经了解，原来妇产科5位医生做过的剖宫产手术的产妇中都曾出现术后伤口感染的情况。
院方不知哪个环节感染
“开始我们并不知道怎么回事，因为去年10月、11月我们做过30多例剖宫产手术、外科手术10多例、妇科4例、结扎术14例，都是在同一个手术室，外科手术和妇科手术倒是没有发现创口感染的情况。”张泽民介绍说，医院立即请汕头市中心医院的专家过来会诊，同时取走了感染处的分泌物回去做细菌培养。去年12月21日出了结果：快速生长分枝杆菌。“这种属于条件性致病菌，在自然条件下很多，像是家里的水龙头上都有。要在有伤口、干燥和个人卫生条件不佳等情况下才能导致感染。”张泽民介绍说。
汕头市疾控中心来到谷饶华侨医院做外环境检测，对病房、更衣室、治疗室等等做了检测。“不清楚具体哪个环节造成了感染。”张泽民院长说。
两人已被排除同类感染
饶华侨医院提供的数字显示，截至昨日，共有11名产妇在剖宫产手术后发现伤口快速生长分枝杆菌感染，其中有10人在潮阳区大峰医院治疗，另外一人在汕头市中心医院接受治疗。
“另外还有两人反映有感染状况，结果显示一个只是普通的线头反应，另外一个是其他类型细菌感染，都是很常见的。”张泽民介绍说，目前除11名确诊感染产妇和2名排除同类型感染的术后产妇外，还有6名妇女发现有创口感染正在等待细菌培养的结果。
昨晚7时许，记者来到潮阳区大峰医院采访，有10名早期被确认感染快速生长分枝杆菌的产妇被安排在这家医院的病房内。一名接受治疗的女性陈君珍称，自己是去年12月25日进入大峰医院治疗的。当时她在剖宫产手术后发现伤口红肿，十六七天后发现伤口化脓。
据张泽民院长透露，省卫生厅专家昨日下午赶到了汕头指导工作。 又是分枝杆菌感染，可怕的感染菌！！！ 回复 1# 梦想成真
谢谢分享！ 太可怕啦,又是分枝杆菌感染.应警钟常鸣啊. 要找共同点确实有点难，不过要所有的相关点都罗列出来，如病人、工作人员、场所、环境、用品包括药物等等，寻找相同处。
1、如果同是手术室，就出现剖宫产术后感染，而其它手术未发生感染
2、如果自然分娩未发生感染，就剖宫产术后感染，而其它手术未发生感染
那么就找这些病人的共同点，范围会缩小。 自上个月3日起，这家医院就停止了妇产科剖宫产手术，
事发汕头潮阳一医院，省卫生厅专家昨日下午已赶赴当地
时间好像不符合爆发的报告处理以及预案？ 广东汕头18名孕妇剖腹产遭感染 当地瞒报被查处
当事九责任人受处理
羊城晚报记者昨晚独家获得一份由汕头市潮阳区卫生局发布的产妇感染事件情况汇报，从中得知，本月4日，潮阳区卫生局对谷饶镇华侨医院9名相关责任人分别作出行政记过、记大过、行政撤职、工资降级等行政处分，对院长、分管副院长的处分按规定上报区纪委监察局审理决定。同时继续停止该医院手术科等任何可疑科室的诊疗活动。昨天下午，羊城晚报记者在该医院门诊得知，该院现在不做剖腹产手术了。
广东汕头18名孕妇剖腹产感染 当地瞒报7例被查
上月中旬，广东汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院发现18名产妇剖腹产手术后，伤口感染非结核性分枝杆菌久治不愈。昨天，广东省卫生厅医政处透露，事发后当地卫生部门只上报11例，有7例被瞒报。感染原因正在调查当中，该医院剖腹产手术已被叫停。剖腹产后细菌感染
每天10时，刘芳剖腹产后一直未愈合的切口都要被打开。不能用麻醉剂，医生用碘酒等清洗她腹腔里的脓，切口里还要放上纱布，每天的清洗要花1小时，这样的清洗已持续了1个月。“伤口就像嘴，清洗就像刷牙。”护工用最简单的比喻形容洗伤口的过程。
去年11月17日，刘芳在汕头谷饶镇华侨医院剖腹产生下一个女孩。24日，刘芳术后拆线时发现切口处微红，“主治医生说她已下班，要我们到她的私人诊所检查。”刘芳以为不严重，就没检查。27日，刘芳的手术切口开始流脓，并伴随着疼痛。次日，华侨医院诊断为“线和肉不合，引发感染”，让她打吊瓶消炎。
12月16日，医院检查发现刘芳淋巴肿大，将她送往汕头市中心医院治疗。21日，中心医院确诊，刘芳的细菌培养结果是非结核性分枝杆菌。同日，刘芳转入医院感染科单独病房治疗。
汕头市中心医院透露，刘芳经过一个多月的治疗，伤口感染已有所好转，但愈合速度很缓慢，“需要好几个月时间”。
延迟上报忽悠患者
感染的不止刘芳，还有10人与刘芳症状相同。这10人于上月25日被送到潮南区大峰医院住院部治疗。
据了解，华侨医院在12月中旬将11例被感染者的情况上报潮阳区卫生部门，上报时间距较早发现病例的时间相差近一个月。广东省卫生厅、国家卫生部随后接到报告。
有患者说，切口出脓后，华侨医院的处理过程不负责任。“医生开始说是因为患者体质问题，营养不良、免疫力下降，不能消化线头，导致线头刺激引发普通感染。”另有患者称，主治医生曾说是因其脂肪过多而导致感染。
截至1月23日，10名患者每天要打2—3瓶药水，并有呕吐等不良反应。因治疗效果不佳等原因，10名患者要求转院。
对此，潮阳区卫生局副局长郭可称，“分枝杆菌比较顽固，医疗效果比较慢”。卫生部专家已表示，此类病菌的治疗没有3个月不会有明显效果，患者应耐心接受治疗。对于转院要求，郭可称，大峰医院受区卫生局委托无条件治疗患者，治疗方案是省卫生厅提供的，是否转院要听省里安排。
华侨医院院长张泽民说，目前感染者的治疗费由医院支付，他们还给每人2400元补贴。
疑手术器械不干净
非结核性分枝杆菌是如何感染众多产妇的？
上月24日，广东省卫生厅、国家卫生部有关专家到达汕头指导对11名患者的治疗。据了解，中南大学湘雅医院感染控制中心主任吴安华参与了此次会诊。
“专家来了后，我们是什么原因感染，患什么病，什么时候好，医院不告诉我们。”一名患者说，她从未看过病历，也不知道是否会有后遗症，是否会影响小孩。
广州某医院结核病专家说，非结核性分枝杆菌感染一般是手术器械消毒不彻底造成。
采访中，众多患者反映华侨医院产科环境恶劣。去年10月前后谷饶镇缺水，医院每天早上9点开始供应半个小时的水，但水呈黄色，只能用来冲厕所，“饮用水还有给婴儿洗漱的水都要家属从家里一桶桶搬运过来”。
9名责任人被处分
据了解，谷饶镇华侨医院于1995年由旅外侨胞、港澳同胞、企业家和各界热心人士捐资兴建，为一级甲等医院、爱婴医院。
广东省卫生厅医政处有关负责人证实，在这起感染事件中，医院和当地卫生部门存在瞒报行为，有7例感染在事发后未上报。18名受细菌感染的产妇，先后于去年8月底至11月下旬，在谷饶镇华侨医院接受过剖腹产手术。去年10月，广东省卫生厅就已接到汕头市卫生部门关于谷饶镇华侨医院孕妇剖腹产后出现细菌感染的报告，随即停止了华侨医院的剖腹产手术并进行整治。卫生厅近日已派专家组前往汕头调查此事。
25晚，汕头市潮阳区卫生局发布的一份情况汇报显示，此次产妇感染事件中的9名相关责任人已受行政处分。有关细菌感染的原因待专家组调查后向社会公布 唉，又出事了，院感工作真是任重道远啊 有时候，院感的工作人员，只能做替罪羊， "院感的工作人员只能做替罪羊"卫生部下发领导问责制，领导也跑不了啊！只是院感科辛辛苦苦工作还要做替罪羊比较冤枉！
我认为，脚踏实地做好各项监控工作和记录，学会怎样保护自己是院感人首先要考虑的问题！ 2010年广东汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院算是开了个头！为2010年的院感工作率先敲响了警钟！院感工作任重而道远啊！不仅是三级医院，二级医院和一级医院都要引起高度重视 汕头18产妇感染致病细菌久治不愈 7例被瞒报
曾轰动全国的“深圳妇儿医院感染事件”(《南方周末》曾作连续报道)发生13年后,造成“168名孕妇儿童集体感染”的元凶--非结核性分枝杆菌,去年秋季鬼魅般地出现在汕头市谷饶镇华侨医院。
记者经过数日调查发现,从去年8月底至11月下旬,至少18名产妇受到感染,她们都曾在谷饶镇华侨医院进行过剖腹产手术。据了解,汕头市卫生局已将产妇感染细菌一事上报,卫生部专家也曾亲临汕头指导治疗。
记者暗访中发现,其中有7人每天前往谷饶华侨医院清洗伤口。有患者指出,卫生部门仅上报11例感染,并未包括这7人。
从事发到现在,谷饶华侨医院妇产科仍不断接收产妇,亦无人为该起严重的医疗事故担责。
顽固致病细菌
天天打开剖腹产切口洗脓,不能用麻醉剂,伤口就像是嘴,清洗就像刷牙一样
痛!痛得刘芳死去活来。
每天早上10点,她剖腹产后一直未愈合的切口都要被“例行”打开。不能用麻醉剂,医生用碘酒等对其腹腔里的脓进行清洗,切口里还要放上纱布。从29天前入医院治疗开始,每次清洗要花一个小时。
“伤口就像是嘴,清洗就像‘刷牙’一样。”护工用最简单的比喻形容刘芳清洗伤口的过程,这让旁人听起来毛骨悚然。
时间追溯到去年11月。怀胎十月的刘芳选择离亲戚家比较近的谷饶华侨医院生产。11月17日手术进行顺利,刘芳产下一个可爱的女婴。“缝合切口时,医生说,之前有‘线和肉不合’的产妇,所以给我们用的是‘进口线’”,刘芳的丈夫林先生回忆说。
11月24日上午10点,刘芳术后拆线时发现切口处微红,“主治医生说她已经下班,要我们回家时到她的私人诊所检查一下。”林先生说,当时感觉医生不以为意,他也就没带妻子去检查。
厄运随即开始。伴随着腹痛等症状,切口从11月27日开始流脓。次日,谷饶医院诊断为“线和肉不合,引发感染”,开了5瓶消炎的点滴。33岁的刘芳第一次生产,月子就在打针、吃药、清洗伤口中度过。
“12月13日,谷饶医院通知我们16日到医院检查,市里专家都要下来”,林先生说,被发现淋巴肿大的妻子随后被紧急送往汕头市中心医院治疗。
12月21日,中心医院的医生向林先生证实,细菌培养结果是非结核性分枝杆菌。同日,刘芳转入中心医院感染科单独病房进行治疗。
延迟上报忽悠患者
对感染产妇,医生说瘦的营养不良不能消化线头,胖的因脂肪过多引起
“受伤”的不仅是刘芳。10月9日剖腹产的张娜、11月6日的彭秀……共有10人与刘芳的症状基本相同。
这10名患者12月25日被送到潮南区大峰医院住院部治疗。
据了解,谷饶华侨医院在12月中旬将11例受感染者向潮南区卫生部门进行汇报,上报时间距离较早发现病例的时间相差近一个月。省卫生厅、国家卫生部随后接到报告。
患者告诉记者,切口出脓后,谷饶华侨医院的处理过程“不负责任”。“医生起先的说法是因为本身体质问题,营养不良、免疫力下降,不能消化线头,导致线头刺激引发的普通感染”。
另有几名患者称,主治医生曾说过是因其脂肪过多而导致感染。
截至2010年1月23日,10名患者均在大峰医院接受过2—3次B超检查,每名患者每天打2—3瓶药,期间曾出现过呕吐等不良反应。郑丽做了二次缝合手术,仍无明显好转。因治疗效果不佳等原因,大峰医院的10名患者集体要求转院,并打电话向省卫生厅投诉。
区卫生局的说法
大峰医院受区卫生局委托无条件承担患者的治疗工作
前日,潮阳区卫生局副局长郭可在大峰医院表示,近一个月来,治疗效果不明显是“意料之中的事”,“分枝杆菌比较顽固,医疗效果比较慢”。
郭可称,卫生部专家已经表示,此类病菌的治疗没有3个月以上不会有明显效果,患者应该耐心接受治疗,配合院方工作。
对于患者提出的转院要求,郭可表示,大峰医院现在是受区卫生局委托无条件承担患者的治疗工作,治疗方案包括用药都是省卫生厅提供的。转去汕头中心医院或是留在大峰医院都是一样的治疗,都是听省的方案。
“如果患者及家属仍迫切要求转院,区卫生局会向上级反映该意见”。
7名感染产妇被“冷藏”
她们每天由家属送到谷饶华侨医院治疗,“至今没有专家和领导来看我们”
谷饶华侨医院于1995年由旅外侨胞、港澳同胞、企业家和各界热心人士捐资兴建,为一级甲等医院、爱婴医院,也是谷饶镇最大的医院。医院为包括外来人口在内总计30多万人口提供医疗服务。
昨日上午9时10分许,记者在谷饶华侨医院3楼外科暗访发现,7名患者正在病房打着点滴并接受切口清洗。患者吴琴告诉记者,自己是去年8月31日剖腹产,不到一个月发现伤口流脓。在被华侨医院告知是“自身体质问题感染后”,她一直在村卫生站消炎打针到今年1月4日。
从2009年12月29日至今,吴琴、张璇、张英等7人每天早上8点由家属送到华侨医院治疗,直至中午甚至下午3点才能离开。
7名患者告诉记者,医院除了反复地告诉她们要耐心用药,坚持用药外,对关于病情的问题一概不回应。“好几次找院方讨说法,院方竟以‘我们医院要关门了’作为答复”。
一名患者家属告诉记者,在得知专家前往大峰医院和中心医院了解病情后,他们曾给潮阳区卫生局打电话,认为7人的病例被医院隐瞒。“至今没有专家和领导来看我们”。
到底有多少产妇被感染?因为无法获得去年9月至11月下旬进行剖腹产手术的具体人数,记者对已知的18名产妇统计发现,除8月31日手术的吴珊外,10月共有12人感染,属集中爆发时期,11月则有5人受感染。
手术医生仍上班
谷饶华侨医院仍在接产,至今无人因18名产妇感染事件被追责
记者在暗访中同时发现,谷饶华侨医院产科13号床的产妇在两天前顺产生下孩子。患者告诉记者,发生感染事件后妇产科仍接受孕妇生产。产科护士则表示,目前只接受顺产,不做剖腹产,并拒绝透露原因。
在产科值班表上,曾给多名患者主持手术的医生名字赫然在列。据了解,至今,该院无人因18名产妇感染的事件被追责,参与手术的医生和护士均正常上班。
疑手术器械不干净
患者反映产科环境恶劣,去年10月前后缺水,饮用水要由家属从家里提来
非结核性分枝杆菌是如何感染众多产妇的?
记者在大峰医院询问医生感染原因时,立刻引起对方警觉,对方三缄其口后以“干扰医疗秩序”为由,喊来保安要将记者带走。
据了解,去年12月24日,省卫生厅、国家卫生部有关专家到达汕头指导对11名患者的治疗。记者了解到,中南大学湘雅医院感染控制中心(卫生部医院感染监控管理培训基地、卫生部医院感染监测网业务管理中心)主任吴安华参与此次会诊。
“专家来了后,我们是什么原因感染,患什么病,什么时候好,医院还是不告诉我们。”大峰医院的一名患者告诉记者,她从未看过病历,也不知道是否会有后遗症,甚至细菌会感染给小孩也是从病友刘芳处获知的。
广州某医院结核病专家告诉记者,非结核性分枝杆菌感染一般是手术器械消毒不彻底造成。“产科、母婴同室(或婴儿室)、新生儿病房等都是感染的重点部门,感染如果真的发生在这里,属实不应该。”
采访中,众多患者反映谷饶华侨医院产科环境恶劣,似乎印证了“消毒不彻底说”。去年10月前后谷饶镇缺水,医院每天早上9点开始供应半个小时的水,但水呈黄色,只能用来冲厕所,“饮用水还有给婴儿洗漱的水都要家属从家里一桶桶搬运过来”。
患者和家属正在等待汕头市卫生部门对感染一事给个说法。
“我们现在特别需要帮助。”采访中,多名患者表示准备申请医疗事故鉴定,通过法律途径讨说法。他们也期望13年前“深圳妇儿医院感染事件”的受害者能通过本报与他们联系,以便了解维权及感染是否会造成后遗症等问题。
http://www.jkb.com.cn/document/111113.htm?docid=111113&cat=0I&sKeyWord=null