回复 14# wuwei
不同的器械要选择不同的消毒方法，很难说全的。可能修订的《消毒技术规范》中会有体现。
谢谢zjhu 版主，期待早日看到修订后的《医院消毒卫生标准》《消毒技术规范》
II类 普通手术室、产房、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房, 医务人员手≤5.00 cfu/cm2，这些部门要执行外科手消毒吗？因为《医务人员手卫生规范》中卫生手消毒的细菌菌落总数为≤10cfu/cm2；外科手消毒的细菌菌落总数为≤5cfu/cm2。
《重症医学科建设与管理指南（试行）》2009，论坛中没有啊，搜索了一下，没有搜索到。
消毒后内镜: 采用50mL中和剂冲洗内镜所有管路，并全量收集，然后采用滤膜法浓缩，直接用滤膜培养计数。
内镜监测与卫生部内镜清洗消毒技术操作规范有不同，50ml中和剂并冲洗内镜所有管路操作起来有一定难度，滤膜法是否再解释一下。
目前内镜规范的涂抹法检出率跟实际污染量差距很大；滤膜法是中国CDC全国监测点统一使用的方法，检出率远远大于涂抹法。
沉降法采样时间均为30分钟，赞一个！
结果判断均按照/皿计算，方便，赞一个！
乙型溶血性链球菌能否取消？？
实际中，我们从来不做这个！
医院使用的紫外线灯应符合GB19258《紫外线杀菌灯》要求，累计使用时间超过5000h或产品标注的使用寿命时应更换。
建议取消5000标准，改为新灯90、使用中70标准。
5000是出厂标准，而且是最低标准，但我们无法监测能否使用5000。所以还是应该采用90和70标准。毕竟，即使超过5000h，只要大于70，还是可以使用的。
5.1.3医院应按照WS/T 313《医务人员手卫生规范》要求，在病区、诊室、走廊等场所配置合适的手卫生设施，统一提供皂液、手消毒液、擦手纸等手卫生耗材。手卫生设施的配置、洗手液液和手消毒液的消耗量应符合有关规定。
这一条如果出现在《医务人员手卫生规范》中应该更加合理。在《消毒卫生标准》中提出来，不妥。
5.3复用医疗器材使用后通常应先清洗后消毒；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的医疗器材，或被甲类传染病（含按甲类管理传染病）病人和疑似病人污染的医疗器材应先消毒再清洗。
后面的甲类传染病。。。 又矛盾了！
目前内镜规范的涂抹法检出率跟实际污染量差距很大；滤膜法是中国CDC全国监测点统一使用的方法，检出率远远大 ...
zjhu 发表于 2010-1-29 08:49 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
2004年卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》中也是冲洗各管道，只是中和剂的量为10ml，而不是50ml。以前讨论过这个问题，因为目前消毒内镜末洗都是使用自来水，自来水的卫生标准为＜100cfu/ml，那么换算一下，内镜的消毒卫生标准很高？
回复 27# zjhu
我们采用的也是管道冲洗法，但只用10毫升，现在的合格率在60%左右。50毫升采样液是否太多，操作也不方便，经常出现仅10毫升的采样液在活检口冒泡流不下去的情况。
进入呼吸道、消化道、尿道、阴道等接触完整粘膜的医疗器材的细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2，消毒后内镜的细菌菌落总数应＜20cfu/件
进入尿道的不是要求无菌么，和进入呼吸道、消化道、阴道的没有区别么
回复zjhu
我们采用的也是管道冲洗法，但只用10毫升，现在的合格率在60%左右。50毫升采样液是否太多， ...
潮水 发表于 2010-1-29 12:48 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
10ml洗脱管道不完全。
管道冲洗时需要用蠕动泵作为动力的，这样做出来的结果比较真实，医院自己做相对麻烦点。
进入呼吸道、消化道、尿道、阴道等接触完整粘膜的医疗器材的细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2，消毒后内镜的 ...
丫丫 发表于 2010-1-29 13:25 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
膀胱镜要求是无菌的！
空气、手、物体表面都涉及致病性微生物的要求，实际工作中很少做，也很少检出，我也在想，是不是规定有怀疑的时候做这样的检测，平时就是做菌落总数就可以。
先清洗后消毒的问题，争论也多，作为传染病防控要求，甲类传染病污染的物品是要强制消毒的，我也不知道怎样表述比较合适。
本帖最后由 fjzzzyyygk 于 2010-1-31 14:00 编辑
III类 检查室、注射室、换药室、
治疗室、透析室、急诊室、化验室、
各类普通病房和房间
血透室与种类普通病房和房间的要求相同,按3类标准要求会不会太低?若如此的话，有必要要求进入该区的医护人员与病人及家属更衣、更鞋或穿鞋套吗？血透室原来是按II类标准的，后来不知怎么就降为III类了？毕竟血透患者的免疫力较低，较易发生相关感染。我觉得将其归为II类是否会更妥当些？
我个人也觉得透析的环境要求应该是要高点，大家可以讨论下。