i紫晶 发表于 2019-12-11 20:10

【感染科普笔记2019-12-5】孙武：优秀主题：压力蒸汽灭菌化学指示卡，132℃ or 134...

优秀主题：压力蒸汽灭菌化学指示卡，132℃ or 134℃？
作者丨孙武（SIFIC网名—ICBC）压力蒸汽灭菌化学监测是CSSD灭菌质量保证的重要环节，对于化学指示卡（CIs）的使用，尤其是“132℃的指示卡可以监测134℃的蒸汽灭菌吗？”这样的疑问一直困扰着大家。我们试图通过下面的图文，做出浅显的阐述。

首先，了解一下蒸汽温度和压力的关系:我们知道，在一个标准大气压（1atm=101.325kPa）下水的沸点是100℃，那么，121℃的饱和蒸汽的绝对压力为205.039kPa，即2.02atm，也就是近似于2个大气压；同理，132℃的饱和蒸汽的绝对压力为286.823kPa，是2.83atm，近似于3个大气压。134℃的饱和蒸汽的绝对压力为304.199kPa，即3.00atm，近似于3个大气压。
再来看一下温度的对应关系。250°F =121℃；270°F =132℃；273°F =134℃；275°F =135℃.正如AGALLOCO博士在Moist Heat Sterilization—Myths and Realities（湿热灭菌——神话与现实）一文中所言，121℃的灭菌温度没有什么神奇之处，它仅仅是250°F转化而来的，实际上，Pflug博士和其他人建议将标准参考温度转换为120°C（=248°F）以摆脱121℃这个特殊的数字。（温度转化公式：摄氏度×9/5+32=华氏度）
有了以上的基础知识后，我们再来讨论压力蒸汽灭菌的温度。压力蒸汽灭菌的温度有两个，即：121℃或者132℃（即250°F和270°F），分别对应于2atm和3atm。事实上，两个灭菌温度都是指灭菌温度范围的下限。WS310.3指出：灭菌温度波动范围在+3℃内。即：121℃~124℃或132℃~135℃。美国AAMI ST79 蒸汽灭菌综合指南也有相同的灭菌温度范围。

美国CDC消毒灭菌指南也指出“两种常用的灭菌温度是121℃和132℃”（见下图）。

了解了132℃是蒸汽灭菌温度范围132℃~135℃的下限后，那么“132℃的指示卡可以监测134℃的蒸汽灭菌吗？”，答案是肯定的。当温度达到132℃时，指示卡上的化学物质开始发生化学变化，在持续一段时间后，化学反应完成，即：达到了反应终点（化学指示卡的原理就是湿热反应——在一定的温度和水蒸汽条件下，经过一定时间的化学反应）。
那么，适用于132℃的指示卡是否可以用在121℃的蒸汽灭菌监测呢？这就需要看厂家的使用说明书了。下面的图是两个厂家的4类或5类化学指示卡说明书截图，其产品描述清晰地说明了其适用的灭菌温度。


需要特别注意的是，我们不能从上面的示例得出“适用于132℃的指示卡可以用在121℃的蒸汽灭菌监测”这个结论。请看下面的示例。

因此，在选择和使用压力蒸汽灭菌化学指示卡的时候，要务必仔细阅读产品说明书。
图文：杨静

自由落体 发表于 2019-12-11 21:39

134的卡+3的话，能够测定的温度是134-137℃，灭菌器设定温度是134摄氏度，请问132的卡能吗？{:1_1:}

斌子 发表于 2019-12-12 08:05

了解了压力蒸汽灭菌化学指示卡正确使用，谢谢！

小白天使 发表于 2019-12-12 08:06

两个灭菌温度都是指灭菌温度范围的下限。WS310.3指出：灭菌温度波动范围在+3℃内。即：121℃~124℃或132℃~135℃。
供应室的共仁要注意了。{:1_17:}

lisa天使 发表于 2019-12-12 08:24

阅读说明书很重要，我们要从细节入手。

芳芳123 发表于 2019-12-12 08:37

谢谢老师分享！                           

川页 发表于 2019-12-12 08:41

选择和使用压力蒸汽灭菌化学指示卡的时候，要务必仔细阅读产品说明书。

jdzyya 发表于 2019-12-12 08:46

请问紫晶老师，医院消毒供应中心规范里灭菌设定温度132°、134°，4分钟，压力参考范围分别是184.4—210.7kPa,201.7—229.3kPa，是不是说，你上面所说的
132℃的饱和蒸汽的绝对压力为286.823kPa，是2.83atm，近似于3个大气压。134℃的饱和蒸汽的绝对压力为304.199kPa，即3.00atm，近似于3个大气压。
是理论上的压力，而实际上达不到这么高，只要达到规范要求的压力就可以了。
谢谢！

Queen-zz 发表于 2019-12-12 10:13

了解了压力蒸汽灭菌化学指示卡正确使用，谢谢！

lvdongqin1963 发表于 2019-12-12 10:34

阅读说明书很重要，我们要从细节入手。感谢老师的分享。

yanjiang 发表于 2019-12-12 11:19


谢谢老师分享！      

530406768 发表于 2019-12-12 14:51

非常谢谢，很详细，学习了   

muniuxing 发表于 2019-12-12 15:52

本帖最后由 muniuxing 于 2019-12-12 16:00 编辑

自由落体 发表于 2019-12-11 21:39
134的卡+3的话，能够测定的温度是134-137℃，灭菌器设定温度是134摄氏度，请问132的卡能吗？
                                                   有点复杂，需要认真学习一下，了解了132℃是蒸汽灭菌温度范围132℃~135℃的下限后，那么“132℃的指示卡可以监测134℃的蒸汽灭菌吗？”，答案是肯定的。当温度达到132℃时，指示卡上的化学物质开始发生化学变化，在持续一段时间后，化学反应完成，即：达到了反应终点（化学指示卡的原理就是湿热反应——在一定的温度和水蒸汽条件下，经过一定时间的化学反应）

jcyyhlb 发表于 2019-12-12 19:27

学习了，谢谢老师分享.

安安爱亚亚 发表于 2023-6-29 17:07

学习到了，说明书还是很重要

范丽园 发表于 2024-1-30 13:47

学习了，谢谢老师分享

静_cv7ZO 发表于 2024-2-20 08:45

学习了，感谢老师回复

梅花丁 发表于 2024-2-22 09:04

路过学习了，了解了压力蒸汽灭菌化学指示卡正确使用，说明书很重要

李双琴 发表于 2024-2-24 11:05

老师们，现在市场上有132度和134度指示卡 ，132度4分钟与134度4分钟灭菌效果是一样的吗
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