作者丨孙武（SIFIC网名—ICBC）压力蒸汽灭菌化学监测是CSSD灭菌质量保证的重要环节，对于化学指示卡（CIs）的使用，尤其是“132℃的指示卡可以监测134℃的蒸汽灭菌吗？”这样的疑问一直困扰着大家。我们试图通过下面的图文，做出浅显的阐述。
首先，了解一下蒸汽温度和压力的关系:
我们知道，在一个标准大气压（1atm=101.325kPa）下水的沸点是100℃，那么，121℃的饱和蒸汽的绝对压力为205.039kPa，即2.02atm，也就是近似于2个大气压；同理，132℃的饱和蒸汽的绝对压力为286.823kPa，是2.83atm，近似于3个大气压。134℃的饱和蒸汽的绝对压力为304.199kPa，即3.00atm，近似于3个大气压。
再来看一下温度的对应关系。
250°F =121℃；270°F =132℃；273°F =134℃；275°F =135℃.
正如AGALLOCO博士在Moist Heat Sterilization—Myths and Realities（湿热灭菌——神话与现实）一文中所言，121℃的灭菌温度没有什么神奇之处，它仅仅是250°F转化而来的，实际上，Pflug博士和其他人建议将标准参考温度转换为120°C（=248°F）以摆脱121℃这个特殊的数字。（温度转化公式：摄氏度×9/5+32=华氏度）
有了以上的基础知识后，我们再来讨论压力蒸汽灭菌的温度。
压力蒸汽灭菌的温度有两个，即：121℃或者132℃（即250°F和270°F），分别对应于2atm和3atm。事实上，两个灭菌温度都是指灭菌温度范围的下限。WS310.3指出：灭菌温度波动范围在+3℃内。即：121℃~124℃或132℃~135℃。美国AAMI ST79 蒸汽灭菌综合指南也有相同的灭菌温度范围。
美国CDC消毒灭菌指南也指出“两种常用的灭菌温度是121℃和132℃”（见下图）。
了解了132℃是蒸汽灭菌温度范围132℃~135℃的下限后，那么“132℃的指示卡可以监测134℃的蒸汽灭菌吗？”，答案是肯定的。当温度达到132℃时，指示卡上的化学物质开始发生化学变化，在持续一段时间后，化学反应完成，即：达到了反应终点（化学指示卡的原理就是湿热反应——在一定的温度和水蒸汽条件下，经过一定时间的化学反应）。
那么，适用于132℃的指示卡是否可以用在121℃的蒸汽灭菌监测呢？这就需要看厂家的使用说明书了。下面的图是两个厂家的4类或5类化学指示卡说明书截图，其产品描述清晰地说明了其适用的灭菌温度。
需要特别注意的是，我们不能从上面的示例得出“适用于132℃的指示卡可以用在121℃的蒸汽灭菌监测”这个结论。请看下面的示例。
因此，在选择和使用压力蒸汽灭菌化学指示卡的时候，要务必仔细阅读产品说明书。
图文：杨静
发表于 2019-12-11 20:10
