【感染科普笔记2019-8-26】刘兴凤：院长，我想对您说
院长，我想对您说原创： 刘兴凤 SIFIC感染科普笔记 8月26日作者：刘兴凤（夏日硕果）责编：孙淑梅/吴怀英
我们院长常跟我开玩笑，小刘呀，我的乌纱帽可是握在你的手中哟！这让我感到了沉甸甸的责任与担当，同时心中窃喜，院长已经意识到感控的重要，看来是时候给院长洗脑了！
院长，我想对您说，其实您的乌纱帽最终还是握在您自己的手中呢！但您可能真的不了解感控，不知道如何支持感控工作。
您关注过相关的医院感染相关法律、规范、标准吗？您了解国内感控动态吗？您知道作为一名分管院长最应该关注的有哪些事情吗？结合目前我院情况，院长，且听我说：
关注水的污染
人们常说，水能载舟也能覆舟，水能饮用能去污，但是水的污染可能造成感染聚集事件发生。国内外多项研究表明，水污染可引起医院感染暴发。
目前我院需要关注的水有：透析用水，内镜清洗用水，口腔科治疗用水，供应中心清洗消毒用水，暖箱用水，呼吸机冷凝水，湿化液，医院供水系统及污水、中央空调用水等。我院已按法规标准要求定期检测透析用水、污水等。但我一介草民，既无管人的权利也无财权，干工作还要花医院的钱（因为感控需要投入），表面看起来还不挣钱（实际减少医院感染就会减少患者次均费用、减少医保支出），总感觉有点力不从心，希望能得到您的支持与协助。
关注手卫生
手卫生是感控工作永恒的主题，手卫生能减少30%的医院感染，目前我们进行了手卫生的监督检查，持续改进，但还需要加大手卫生用品（擦手纸、洗手液、手消毒剂等）的投入，尤其是公共区域手卫生设施和用品的配备。
关注重点部门环节的管理
重点部门是感控工作的关键点，今年广东顺德医院新生儿事件和江苏东台医院血透事件，不仅让我们震惊，同时也警示我们将会一如既往的抓好血透室、新生儿室、供应中心、ICU、手术室、内镜室、产房、口腔科等重点部门管理。在以后的工作中我们将不放过任何细节，把好重点部门感控关，坚决不让我们的感控成为别人吸取的经验。另外我想请您在今后工作中有所侧重，关注这些重点部门的感控工作，经常下来走一走，了解一下我的工作是否做到位，我也有惰性，需要您不断的督促，嘿嘿！另外，我院还存在着很多的问题需要您协调解决：
给您汇报存在的问题及建议
比如备皮时间（我院连台手术是在术前6小时就已备皮）、备皮方式（还在使用一次性备皮刀）、连台手术消毒不登记、术中保温措施、围手术期使用抗菌药物等还有不规范的地方。这些问题感控科反复强调均不能落实。其实解决这个问题很简单，设备科购进外科电动备皮刀或剪毛刀替代一次性备皮刀，购进保温毯维持患者术中体温，与医务、护理、手术室共同商定术前备皮在手术室进行，改进连台手术消毒登记以达到可追溯。可这些，我说了N次，因无考核机制，大家拿我的话当成耳旁风，根本不听啊！奈何？所以院长，请您帮助我，支持我，有时候，您的一句话，比我苦口婆心强调百遍来得有用。我希望在医院层面建立有效地绩效考核机制，感控科检查扣分能纳入绩效。否则，没有奖惩措施，感控科说话科室不拿着当回事，制定的制度难以落实。
比如标准预防、手卫生、抗菌药物合理使用、ICU多重耐药菌感染防控、ICU“三管”相关感染及新生儿感染目标监测、手术部位感染感染目标监测等各项工作需要院长协调临床主导，医务科、护理部、门诊办、微生物室、药剂科等部门共同参与，因为各项感染防控措施的落实需要医务部、护理部等职能科室管理的人员去落实，感控科只是培训、督导检查，要想整改需要多部门参与，如果感控科孤军奋战达不到应有的效果。
需要您参与的事
[*]感控三级组织您在顶层，每半年召开的医院感染管理委员会会议，您得参加，会中讨论的问题、方案您得拍板。全院的医院感染管理工作计划、总结、问题、整改等，您要给予指导性建议。
[*]医院新建建筑设计、改造等要符合重点科室建设的标准及卫生学要求，您得授权感控科协调。
[*]每季度我向您汇报的医院感染季度报表您得过目了解我院感控工作。
[*]感控科组织的培训您有空也请您参加，以了解感控新进展，同时震慑临床人员积极参与感控培训，让感控跟上临床医学的发展。谢谢您每年让我们专职人员外出参加感控的培训学习，了解国内外感控发展，让我们的感控跟上全国的脚步。最好您也抽出时间参加全国的感控会议，也监督我对感控的理解。
作为院长、分管院长，需要您做的事情还有很多，请您多听听感控专职人员的心里话，尽您所能提供帮助。
也许您会觉得我能力太差，怎么感控科的工作还需要我这个院长、分管院长亲力亲为？是的，今年卫健委下发的国卫办医函〔2019〕480号文件中指出，法定代表人或主要负责人是感控工作的第一责任人。我是一名感控新兵，人微言轻，还不具备指挥感控大局的能力，需要您的支持我才能成长为一名真正的感控人，最后，感谢您对感控工作的领导与支持。
图文编辑：王小虾
感同身受，感控工作永远在路上。{:1_13:}{:1_13:}{:1_13:} 希望在医院层面建立有效地绩效考核机制，感控科检查扣分能纳入绩效。
这是有规范要求的，只是很多医院没执行。 给力，谢谢老师！感控工作任重道远！ 学习了，老师说的真好！！ 感控新人感同身受，感控工作永远在路上！ 感控新人感同身受，感控工作永远在路上！ 感控工作任重道远,太给力了，道出了感控人员的心声。 给力，谢谢老师！感控工作任重道远！ 一把手工程！只有一把手重视感控工作，那我们感控人的工作就顺风顺水了！患者也就有福了！ 建议感控人做院长 我们医院目前就是没有考核机制，落实难啊 给力，谢谢老师！感控工作任重道远！ 院长重视了，院感工作才会有起色，才可以保障医患安全，谢谢分享。 对院长说这些话太好了，让院长心理上真正认同并参与到院感工作中 感控科只是培训、督导检查，要想整改需要多部门参与,老师说出了我的心里话。{:1_9:} 说的非常好，确实需要一把手的支持
写的太好了老师，感同身受。谢谢分享！ 一把手重视了，从上到下，各环节紧扣，感控工作就能做好 谢谢老师！感控工作任重道远！希望各个医院都有我们感控人做院长或者分管副院长的，这样我们感控工作就给力。