感控风险关注——第三期之内镜室
本帖最后由 尘埃1969 于 2019-3-25 15:00 编辑感控风险关注——第三期之内镜室 SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》、《流行病学大讲堂》《等评条款解读》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每月25日准时在论坛《医院感染风险评估版块：重点科室感染风险关注点-第二期之手术室 》与大家见面，主要讲述：等级医院评审感染管理部分，核心条款要求要对医院重点环节、重点人群与高危因素实施风险管理和监测；医院感染的管理主要是过程管理和风险管控，及时识别、控制感染风险，是降低医院感染发生的重要措施，从而保障医患安全，提高医疗质量。每月一期对重点科室如：重症监护室、内镜、血透、供应室、手术室、导管室、口腔科、分娩室等科室感染风险点从“人、机、料、法、环、测”六要素进行挖掘，以达到使感控人员了解感染风险，尽早干预，降低感染事件发生。近年来有关多重耐药菌感染（MDRO）、幽门螺杆菌、HBV、HCV、HIV等经内镜传播已成为医学界、患者和社会媒体共同关注的问题。1993年美国消化内镜学会统计：内镜相关感染发生率1/180万。但是这一数字也许只是冰山一角，实际的内镜相关感染远远高于这个数字。内镜室不只是关注患者的安全，还有医护人员的安全，那么内镜室的感染风险有哪些呢？“人”的因素人员：主要是医、护、保洁、患者、职能科室人员等1.医护人员：医疗护理人员资质，是否经过专业的培训、工作经验和责任心；医护人员自我防护认知及防护用品使用等；2.保洁人员：保洁人员文化程度、培训学习情况、工作经验、责任心、自我防护认知等；3.患者：患者病情、是否抗菌药物暴露、住院经历等；4.职能科室人员：医务科、护理部、医院感染管理等职能科室人员对感染防控措施督导检查频度力度；“机”的因素1.内镜清洗消毒设施；2.内镜诊疗设施；3.胃镜肠镜支气管镜等；4.水处理设施；5.非触动手卫生设施、干手设施等；6.空气压缩机；7.负压吸引设施；8.听诊器、血压计等一般诊疗用品；“料”的因素1.一次性活检钳、消毒剂等证件是否合格；2.洗手液、干手纸及速干手消毒剂配备情况；3.抹布地巾配置；4.湿化瓶湿化液；5.职业防护用品：隔离衣、外科口罩或医用防护口罩、护目镜或面屏等；6.干燥巾的配置；7.消毒剂监测设施如试纸；“法”的因素1管理组织、制度；2岗位职责；3.各种内镜清洗消毒操作流程；4.环境设备物表及一般诊疗物品的清洁消毒流程，消毒频次；5.医疗废物管理制度处置流程； “环”节因素1.内镜室布局流程；2.干燥巾的更换频率；3.每天使用的消毒液的监测（如含氯消毒剂、戊二醛等）；4.清洗用水的管理；5.消毒内镜消毒效果监测；6. 清洗酶的配制、是否一境一配；7.储镜柜的清洁消毒管理；8.医疗废物分类管理；9.科室培训学习新规指导临床工作；10.负压吸引装置的清洗消毒；11.干燥巾的消毒灭菌；12.戊二醛灭菌时的职业防护；13.通风或净化设施的管理； “测”因素1.消毒内镜消毒效果监测；清洗用水微生物学监测；2.每季度空气质量监测，了解净化设施维护保养情况；3.每季度工作人员手监测，了解手卫生依从性；4.每季度物表、设备表面监测，了解物表清洗消毒效果；只有发现、列举和描述风险要素进行风险识别，才能理解风险性质，确定风险等级进行风险分析与评价，控制采取降低风险的措施。内镜室感染风险很多，我们从、人、机、料、法、环、测六个方面梳理总结，便于发现和管理感染风险，降低发生率，保障医患安全。 参考文献：1.《 软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-2016.3. 《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2016.4.《医院空气净化管理规范》 WS/T368-2012.5.《医院消毒卫生标准》 GB15982-2012.6.《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009.7.《风险管理评估技术》GB/T 27921-2011.
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