重庆市XXXXXX医院2017年多重耐药菌监测分析报告
请各位老师指正！！！！！！！！！！！！！数据分析做的很细致；请问：全年全院多重耐药菌防控措施落实执行率达89.33%这个数据怎么来的？ 已下载收藏，感谢分享{:1_14:} “案件督办制”，对重大案件、持续不整改问题，以“案件”形式进行督办，听着这名称v 已下载收藏，感谢分享 帮你贴出来，谢谢分享
重庆市XXXXXX医院 2017年多重耐药菌监测分析报告 近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌，为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，我院根据三甲医院评审标准和《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》及相关规范、标准的要求，对多重耐药菌进行监测，现将2017年多重耐药菌监测结果分析如下： 一、多重耐药菌监测结果（一）多重耐药菌感染发现率 2017年同期住院人数41109人，发现多重耐药菌医院感染患者197例次，多重耐药菌感染发现率为0.48%。科室多重耐药菌感染发现率见表1。
表12017年临床科室多重耐药菌感染发现率
科室感染例数住院人数多重耐药菌感染发现率（%）
儿科新生儿科241230.05
骨二科211160.18
骨一科316180.19
普外科533410.15
呼吸内科2130390.69
急诊综合病房1012550.80
泌尿外科620860.29
内分泌内科618540.32
神经内科2231620.70
神经外科479055.19
肾内血液科312300.24
消化内科130000.03
心内科431060.13
中西医结合科416930.24
肿瘤科1616470.97
重症医学科457076.36
全院197411090.48
（二）重点多重耐药菌检出率
表22017年全院重点多重耐药菌检出率
多重耐药名称多重耐药菌检出例次数多重耐药菌相关病原体检出例次总数多重耐药菌检出率
金黄色葡萄球菌（M1）4724019.58%
粪肠球菌（M2）0240.00%
屎肠球菌（M3）0310.00%
大肠埃希菌（M4）20040948.90%
肺炎克雷伯菌（M5）5426420.45%
大肠埃希菌 （M6）54091.22%
肺炎克雷伯菌（M7）12640.38%
鲍曼不动杆菌（M8）13515785.99%
铜绿假单胞菌（M9)3424813.71%
其它多重耐药菌（N1）21895522.83%
备注：M1.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、M2.耐万古霉素的粪肠球菌、M3.耐万古霉素的屎肠球菌、M4.耐三四代头孢菌素的大肠埃希菌、M5.耐三四代头孢菌素的肺炎克雷伯菌、M6.耐碳青霉烯的大肠埃希菌、M7.耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌、M8.耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌、M9.耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、N1.其它多重耐药（来源于NIHA医院感染监测基本数据集2016版）。（三）重点多重耐药菌医院感染例次发生率 多重耐药菌医院感染例次发生率计算公式，按以下公式计算：
多重耐药菌医院感染例次发生率=住院患者中检出导致医院感染的特定多重耐药菌例次数×100%
同期住院患者人数
表3 2017年全院重点多重耐药菌医院感染例次发生率
多重耐药菌感染例次同期住院人数多重耐药菌医院感染例次发生率
金黄色葡萄球菌（M1）11411090.03%
粪肠球菌（M2）0411090.00%
屎肠球菌（M3）0411090.00%
大肠埃希菌（M4）39411090.09%
肺炎克雷伯菌（M5）21411090.05%
大肠埃希菌 （M6）0411090.00%
肺炎克雷伯菌（M7）1411090.00%
鲍曼不动杆菌（M8）45411090.11%
铜绿假单胞菌（M9)12411090.03%
其它多重耐药菌（N1）68411090.17%
（四）抗菌药物使用和标本送检情况
表42017年出院患者抗菌药物使用和标本送检情况
科室出院人数抗菌药物使用人数使用率(%)使用抗菌药物前送检人数使用抗菌药物前送检率(%)使用抗菌药物并送检人数使用抗菌药物并送检率(%)
心内科2938110837.71918.2112110.92
感染科67542963.569221.4510324.01
呼吸内科2829268995.0593134.62100737.45
神经内科296059620.147011.7410417.45
普外科3125169154.1124614.5528716.97
骨一科147668746.54101.46294.22
泌尿外科2005146773.1731321.3436624.95
肝胆外科126577961.5870.9172.18
儿科新生儿科4035351287.041323.761393.96
皮肤科1252822.40000
重症医学科29022477.244821.437131.7
中西医结合科158338724.455313.77419.12
耳鼻咽喉科119476564.0726935.1627235.56
眼科147686458.5410.1230.35
疼痛科8000000
神经外科81133741.554312.768625.52
胸心外科3817118.641115.492636.62
妇科111055149.64244.36264.72
产科2162126158.331259.9113410.63
骨二科101954853.78162.92356.39
消化内科2783109739.42262.37363.28
内分泌内科167238823.217419.079023.2
急诊综合病房113459752.656911.5610818.09
肿瘤科158465741.488813.3911116.89
肾内血液科114146240.495511.97115.37
神经内科二病区421378.790000
全院402022123252.81279413.16331615.62
备注：此数据来源于杏林院感监测系统file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif 图1 2017年多重耐药菌检出相关标本构成情况（此数据来源于杏林系统）（五）临床科室所送标本耐药情况（此项指标数据来源杏林系统，仅供参考）
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.gif
图2 2017年全院标本耐药率情况
表52017年临床科室所送标本多耐药率
科室菌株总数实验数敏感数泛耐药数多耐药数敏感率(%)泛耐药率(%)多耐药率(%)
心内科17770010000
心内科ICU3110010000
感染科16210150050
呼吸内科236987702178.57021.43
呼吸内科ICU7523161669.574.3526.09
神经内科64271701062.96037.04
神经内科ICU98352301265.71034.29
普外科2421331270695.4904.51
骨一科34540180020
泌尿外科14347460197.8702.13
肝胆外科6330010000
儿科新生儿科52019318001393.2606.74
新生儿病房12550010000
皮肤科20000000
重症医学科233894504450.56049.44
中西医结合科19880010000
耳鼻咽喉科3711100190.9109.09
眼科2110010000
神经外科100412701465.85034.15
神经外科ICU158785202666.67033.33
胸心外科5330010000
妇科2115131186.676.676.67
产科27760185.71014.29
骨二科22880010000
消化内科13650183.33016.67
内分泌内科8328250389.29010.71
急诊综合病房5716120475025
肿瘤科6627240388.89011.11
肾内血液科14750271.43028.57
神经内科二病区10000000
全院2326924751217181.280.2218.51
二、多重耐药菌防控措施落实情况
表62017年多重耐药菌患者防控措施落实情况一览表
科室防控措施执行例数执行率
已落实未完全落实其它合计
妇产科222650.00%
儿科新生儿科241334064.86%
眼耳鼻喉科210366.67%
肝胆胸心外科110250.00%
感染科330650.00%
骨二科4004100.00%
骨一科9009100.00%
呼吸内科801139487.91%
急诊综合病房30523785.71%
泌尿外科50415592.59%
内分泌内科25212892.59%
普外科62487493.94%
神经内科58736889.23%
神经外科1026511394.44%
肾内血液科7007100.00%
消化内科4026100.00%
心内科8201080.00%
中西医结合科113550.00%
肿瘤科210122100.00%
重症医学科938410592.08%
总计586703869489.33%
备注：其他指检验科报告出来时患者已出院或者已死亡；执行率=已落实/（合计-其他）×100%。 三、分析及建议 全年多重耐药菌感染发现率为0.48%，全院16个科室发生了多重耐药菌医院感染，其中前三位科室分别是重症医学科、神经外科、肿瘤科；以上发生多重耐药菌感染科室需严格执行多重耐药感染预防控制措施。全年重点多耐药菌监测的多重耐药菌的检出率前三位分别是鲍曼不动杆菌（M8）、大肠埃希菌（M4）、肺炎克雷伯菌（M5），且鲍曼不动杆菌（M8）检出率明显高于其它重点监测多重耐药菌。全年全院重点多重耐药菌医院感染例次发生率最高为鲍曼不动杆菌（M8），其次是大肠埃希菌（M4）和肺炎克雷伯菌（M5），且都明显高于其它重点多重耐药菌医院感染发生率，但总体各种多重耐药菌医院感染发生率都比较低，明显低于文献数据，造成这种情况有以下几个原因：第一我院标本送检率偏低；第二由于指标计算的更新，与文献资料的可比性降低也有关（见表3）。全年全院出院患者抗菌药物使用率达52.81%，临床科室出院患者抗菌药物使用率前三位分别是呼吸内科（95.05%）、儿科新生儿科（87.04%）、重症医学科（77.24%）；全年全院出院患者抗菌药物使用前标本送检率和抗菌药物使用标本送检率分别为13.16%、15.62%，送检率都比较低。全年多重耐药菌检出相关标本主要是痰标本，占总数的54.8%，前五位分别为痰、尿、脓、分泌物和血，占总数的96.9%，血标本比较低；全年全院所送标本耐药率达39.7%，多耐药率为18.5%。 全年全院多重耐药菌防控措施落实执行率达89.33%，比2016年（89.12%）有所上升，但不明显，针对此种情况，院感科下发了新的《医院多重耐药菌医院感染控制制度》（长医发【2017】129号），加强了对未落实多耐药防控措施的处罚力度。 从全年多重耐药菌监测结果来看，今后院感科需加强以下几个方面工作来提高全院多重耐药菌监测工作：第一加强与检验科和药学部的相互合作与沟通；第二是加强督导、监督临床科室标本送检，提高全院标本送检率；第三需特别关注一些呈持续下降指标，加强多学科的联合督导落实。 医院感染管理科 2018年2月25日
已下载学习了，谢谢老师的分享！ 谢谢老师的分享！好好学习一下。 已下载收藏，感谢分享 分析的很细，路过学习，谢谢分享！ 参考学习了,谢谢分享! 小雨点儿 发表于 2018-3-5 17:03
数据分析做的很细致；请问：全年全院多重耐药菌防控措施落实执行率达89.33%这个数据怎么来的？
下临床督导看临床落实没有，分析里面有公式的嘛 下载，谢谢分享。 已收藏，感谢老师分享！ 学习了，谢谢分享...... 已下载收藏，感谢分享 下载收藏，谢谢分享！ 已下载收藏，感谢老师分享！ 下载学习了，谢谢老师分享！