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[原创] 重庆市XXXXXX医院2017年多重耐药菌监测分析报告

   火... [复制链接]
发表于 2018-3-5 16:58:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
请各位老师指正!!!!!!!!!!!!!

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参与人数 1金币 +4 收起 理由
二道桥的羊肉串 + 4 很给力!

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贡献点排行榜:
发表于 2018-3-5 17:03:13 | 显示全部楼层
数据分析做的很细致;请问:全年全院多重耐药菌防控措施落实执行率达89.33%这个数据怎么来的?
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发表于 2018-3-5 17:18:48 | 显示全部楼层
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发表于 2018-3-5 17:40:07 | 显示全部楼层
“案件督办制”,对重大案件、持续不整改问题,以“案件”形式进行督办,听着这名称v
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发表于 2018-3-5 17:44:24 | 显示全部楼层
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发表于 2018-3-5 17:47:58 | 显示全部楼层
帮你贴出来,谢谢分享

重庆市XXXXXX医院               2017年多重耐药菌监测分析报告
    近年来,多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌,为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制,我院根据三甲医院评审标准和《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》及相关规范、标准的要求,对多重耐药菌进行监测,现将2017年多重耐药菌监测结果分析如下:
     一、多重耐药菌监测结果
(一)多重耐药菌感染发现率
   2017年同期住院人数41109人,发现多重耐药菌医院感染患者197例次,多重耐药菌感染发现率为0.48%。科室多重耐药菌感染发现率见表1。
  
表1  2017年临床科室多重耐药菌感染发现率
  
科室
感染例数
住院人数
多重耐药菌感染发现率(%)
  
儿科新生儿科
  
  
2
  
  
4123
  
  
0.05
  
  
骨二科
  
  
2
  
  
1116
  
  
0.18
  
  
骨一科
  
  
3
  
  
1618
  
  
0.19
  
  
普外科
  
  
5
  
  
3341
  
  
0.15
  
  
呼吸内科
  
  
21
  
  
3039
  
  
0.69
  
  
急诊综合病房
  
  
10
  
  
1255
  
  
0.80
  
  
泌尿外科
  
  
6
  
  
2086
  
  
0.29
  
  
内分泌内科
  
  
6
  
  
1854
  
  
0.32
  
  
神经内科
  
  
22
  
  
3162
  
  
0.70
  
  
神经外科
  
  
47
  
  
905
  
  
5.19
  
  
肾内血液科
  
  
3
  
  
1230
  
  
0.24
  
  
消化内科
  
  
1
  
  
3000
  
  
0.03
  
  
心内科
  
  
4
  
  
3106
  
  
0.13
  
  
中西医结合科
  
  
4
  
  
1693
  
  
0.24
  
  
肿瘤科
  
  
16
  
  
1647
  
  
0.97
  
  
重症医学科
  
  
45
  
  
707
  
  
6.36
  
全院
197
41109
0.48
(二)重点多重耐药菌检出率
  
表2  2017年全院重点多重耐药菌检出率
  
多重耐药名称
多重耐药菌检出例次数
多重耐药菌相关病原体检出例次总数
多重耐药菌检出率
  
金黄色葡萄球菌(M1)
  
  
47
  
  
240
  
  
19.58%
  
  
粪肠球菌(M2)
  
  
0
  
  
24
  
  
0.00%
  
  
屎肠球菌(M3)
  
  
0
  
  
31
  
  
0.00%
  
  
大肠埃希菌(M4)
  
  
200
  
  
409
  
  
48.90%
  
  
肺炎克雷伯菌(M5)
  
  
54
  
  
264
  
  
20.45%
  
  
大肠埃希菌 (M6)
  
  
5
  
  
409
  
  
1.22%
  
  
肺炎克雷伯菌(M7)
  
  
1
  
  
264
  
  
0.38%
  
  
鲍曼不动杆菌(M8)
  
  
135
  
  
157
  
  
85.99%
  
  
铜绿假单胞菌(M9)
  
  
34
  
  
248
  
  
13.71%
  
其它多重耐药菌(N1)
218
955
22.83%
备注:M1.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、M2.耐万古霉素的粪肠球菌、M3.耐万古霉素的屎肠球菌、M4.耐三四代头孢菌素的大肠埃希菌、M5.耐三四代头孢菌素的肺炎克雷伯菌、M6.耐碳青霉烯的大肠埃希菌、M7.耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌、M8.耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌、M9.耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、N1.其它多重耐药(来源于NIHA医院感染监测基本数据集2016版)。
(三)重点多重耐药菌医院感染例次发生率
多重耐药菌医院感染例次发生率计算公式,按以下公式计算:
  
多重耐药菌医院感染例次发生率=
  
住院患者中检出导致医院感染的特定多重耐药菌例次数
  
×100%
  
  
同期住院患者人数
  
  
表3   2017年全院重点多重耐药菌医院感染例次发生率
  
多重耐药菌
感染例次
同期住院人数
多重耐药菌医院感染例次发生率
  
金黄色葡萄球菌(M1)
  
  
11
  
  
41109
  
  
0.03%
  
  
粪肠球菌(M2)
  
  
0
  
  
41109
  
  
0.00%
  
  
屎肠球菌(M3)
  
  
0
  
  
41109
  
  
0.00%
  
  
大肠埃希菌(M4)
  
  
39
  
  
41109
  
  
0.09%
  
  
肺炎克雷伯菌(M5)
  
  
21
  
  
41109
  
  
0.05%
  
  
大肠埃希菌 (M6)
  
  
0
  
  
41109
  
  
0.00%
  
  
肺炎克雷伯菌(M7)
  
  
1
  
  
41109
  
  
0.00%
  
  
鲍曼不动杆菌(M8)
  
  
45
  
  
41109
  
  
0.11%
  
  
铜绿假单胞菌(M9)
  
  
12
  
  
41109
  
  
0.03%
  
其它多重耐药菌(N1)
68
41109
0.17%
(四)抗菌药物使用和标本送检情况
     
  
表4  2017年出院患者抗菌药物使用和标本送检情况
  
科室
出院人数
抗菌药物使用人数
使用率(%)
使用抗菌药物前送检人数
使用抗菌药物前送检率(%)
使用抗菌药物并送检人数
使用抗菌药物并送检率(%)
  
心内科
  
  
2938
  
  
1108
  
  
37.71
  
  
91
  
  
8.21
  
  
121
  
  
10.92
  
  
感染科
  
  
675
  
  
429
  
  
63.56
  
  
92
  
  
21.45
  
  
103
  
  
24.01
  
  
呼吸内科
  
  
2829
  
  
2689
  
  
95.05
  
  
931
  
  
34.62
  
  
1007
  
  
37.45
  
  
神经内科
  
  
2960
  
  
596
  
  
20.14
  
  
70
  
  
11.74
  
  
104
  
  
17.45
  
  
普外科
  
  
3125
  
  
1691
  
  
54.11
  
  
246
  
  
14.55
  
  
287
  
  
16.97
  
  
骨一科
  
  
1476
  
  
687
  
  
46.54
  
  
10
  
  
1.46
  
  
29
  
  
4.22
  
  
泌尿外科
  
  
2005
  
  
1467
  
  
73.17
  
  
313
  
  
21.34
  
  
366
  
  
24.95
  
  
肝胆外科
  
  
1265
  
  
779
  
  
61.58
  
  
7
  
  
0.9
  
  
17
  
  
2.18
  
  
儿科新生儿科
  
  
4035
  
  
3512
  
  
87.04
  
  
132
  
  
3.76
  
  
139
  
  
3.96
  
  
皮肤科
  
  
125
  
  
28
  
  
22.4
  
  
0
  
  
0
  
  
0
  
  
0
  
  
重症医学科
  
  
290
  
  
224
  
  
77.24
  
  
48
  
  
21.43
  
  
71
  
  
31.7
  
  
中西医结合科
  
  
1583
  
  
387
  
  
24.45
  
  
53
  
  
13.7
  
  
74
  
  
19.12
  
  
耳鼻咽喉科
  
  
1194
  
  
765
  
  
64.07
  
  
269
  
  
35.16
  
  
272
  
  
35.56
  
  
眼科
  
  
1476
  
  
864
  
  
58.54
  
  
1
  
  
0.12
  
  
3
  
  
0.35
  
  
疼痛科
  
  
8
  
  
0
  
  
0
  
  
0
  
  
0
  
  
0
  
  
0
  
  
神经外科
  
  
811
  
  
337
  
  
41.55
  
  
43
  
  
12.76
  
  
86
  
  
25.52
  
  
胸心外科
  
  
381
  
  
71
  
  
18.64
  
  
11
  
  
15.49
  
  
26
  
  
36.62
  
  
妇科
  
  
1110
  
  
551
  
  
49.64
  
  
24
  
  
4.36
  
  
26
  
  
4.72
  
  
产科
  
  
2162
  
  
1261
  
  
58.33
  
  
125
  
  
9.91
  
  
134
  
  
10.63
  
  
骨二科
  
  
1019
  
  
548
  
  
53.78
  
  
16
  
  
2.92
  
  
35
  
  
6.39
  
  
消化内科
  
  
2783
  
  
1097
  
  
39.42
  
  
26
  
  
2.37
  
  
36
  
  
3.28
  
  
内分泌内科
  
  
1672
  
  
388
  
  
23.21
  
  
74
  
  
19.07
  
  
90
  
  
23.2
  
  
急诊综合病房
  
  
1134
  
  
597
  
  
52.65
  
  
69
  
  
11.56
  
  
108
  
  
18.09
  
  
肿瘤科
  
  
1584
  
  
657
  
  
41.48
  
  
88
  
  
13.39
  
  
111
  
  
16.89
  
  
肾内血液科
  
  
1141
  
  
462
  
  
40.49
  
  
55
  
  
11.9
  
  
71
  
  
15.37
  
  
神经内科二病区
  
  
421
  
  
37
  
  
8.79
  
  
0
  
  
0
  
  
0
  
  
0
  
全院
40202
21232
52.81
2794
13.16
3316
15.62
备注:此数据来源于杏林院感监测系统
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif
图1 2017年多重耐药菌检出相关标本构成情况(此数据来源于杏林系统)
(五)临床科室所送标本耐药情况(此项指标数据来源杏林系统,仅供参考)

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.gif


图2 2017年全院标本耐药率情况
  
表5  2017年临床科室所送标本多耐药率
  
科室
菌株总数
实验数
敏感数
泛耐药数
多耐药数
敏感率(%)
泛耐药率(%)
多耐药率(%)
  
心内科
  
  
17
  
  
7
  
  
7
  
  
0
  
  
0
  
  
100
  
  
0
  
  
0
  
  
心内科ICU
  
  
3
  
  
1
  
  
1
  
  
0
  
  
0
  
  
100
  
  
0
  
  
0
  
  
感染科
  
  
16
  
  
2
  
  
1
  
  
0
  
  
1
  
  
50
  
  
0
  
  
50
  
  
呼吸内科
  
  
236
  
  
98
  
  
77
  
  
0
  
  
21
  
  
78.57
  
  
0
  
  
21.43
  
  
呼吸内科ICU
  
  
75
  
  
23
  
  
16
  
  
1
  
  
6
  
  
69.57
  
  
4.35
  
  
26.09
  
  
神经内科
  
  
64
  
  
27
  
  
17
  
  
0
  
  
10
  
  
62.96
  
  
0
  
  
37.04
  
  
神经内科ICU
  
  
98
  
  
35
  
  
23
  
  
0
  
  
12
  
  
65.71
  
  
0
  
  
34.29
  
  
普外科
  
  
242
  
  
133
  
  
127
  
  
0
  
  
6
  
  
95.49
  
  
0
  
  
4.51
  
  
骨一科
  
  
34
  
  
5
  
  
4
  
  
0
  
  
1
  
  
80
  
  
0
  
  
20
  
  
泌尿外科
  
  
143
  
  
47
  
  
46
  
  
0
  
  
1
  
  
97.87
  
  
0
  
  
2.13
  
  
肝胆外科
  
  
6
  
  
3
  
  
3
  
  
0
  
  
0
  
  
100
  
  
0
  
  
0
  
  
儿科新生儿科
  
  
520
  
  
193
  
  
180
  
  
0
  
  
13
  
  
93.26
  
  
0
  
  
6.74
  
  
新生儿病房
  
  
12
  
  
5
  
  
5
  
  
0
  
  
0
  
  
100
  
  
0
  
  
0
  
  
皮肤科
  
  
2
  
  
0
  
  
0
  
  
0
  
  
0
  
  
0
  
  
0
  
  
0
  
  
重症医学科
  
  
233
  
  
89
  
  
45
  
  
0
  
  
44
  
  
50.56
  
  
0
  
  
49.44
  
  
中西医结合科
  
  
19
  
  
8
  
  
8
  
  
0
  
  
0
  
  
100
  
  
0
  
  
0
  
  
耳鼻咽喉科
  
  
37
  
  
11
  
  
10
  
  
0
  
  
1
  
  
90.91
  
  
0
  
  
9.09
  
  
眼科
  
  
2
  
  
1
  
  
1
  
  
0
  
  
0
  
  
100
  
  
0
  
  
0
  
  
神经外科
  
  
100
  
  
41
  
  
27
  
  
0
  
  
14
  
  
65.85
  
  
0
  
  
34.15
  
  
神经外科ICU
  
  
158
  
  
78
  
  
52
  
  
0
  
  
26
  
  
66.67
  
  
0
  
  
33.33
  
  
胸心外科
  
  
5
  
  
3
  
  
3
  
  
0
  
  
0
  
  
100
  
  
0
  
  
0
  
  
妇科
  
  
21
  
  
15
  
  
13
  
  
1
  
  
1
  
  
86.67
  
  
6.67
  
  
6.67
  
  
产科
  
  
27
  
  
7
  
  
6
  
  
0
  
  
1
  
  
85.71
  
  
0
  
  
14.29
  
  
骨二科
  
  
22
  
  
8
  
  
8
  
  
0
  
  
0
  
  
100
  
  
0
  
  
0
  
  
消化内科
  
  
13
  
  
6
  
  
5
  
  
0
  
  
1
  
  
83.33
  
  
0
  
  
16.67
  
  
内分泌内科
  
  
83
  
  
28
  
  
25
  
  
0
  
  
3
  
  
89.29
  
  
0
  
  
10.71
  
  
急诊综合病房
  
  
57
  
  
16
  
  
12
  
  
0
  
  
4
  
  
75
  
  
0
  
  
25
  
  
肿瘤科
  
  
66
  
  
27
  
  
24
  
  
0
  
  
3
  
  
88.89
  
  
0
  
  
11.11
  
  
肾内血液科
  
  
14
  
  
7
  
  
5
  
  
0
  
  
2
  
  
71.43
  
  
0
  
  
28.57
  
  
神经内科二病区
  
  
1
  
  
0
  
  
0
  
  
0
  
  
0
  
  
0
  
  
0
  
  
0
  
全院
2326
924
751
2
171
81.28
0.22
18.51
二、多重耐药菌防控措施落实情况
  
表6  2017年多重耐药菌患者防控措施落实情况一览表
  
科室
防控措施执行例数
执行率
已落实
未完全落实
其它
合计
  
妇产科
  
  
2
  
  
2
  
  
2
  
  
6
  
  
50.00%
  
  
儿科新生儿科
  
  
24
  
  
13
  
  
3
  
  
40
  
  
64.86%
  
  
眼耳鼻喉科
  
  
2
  
  
1
  
  
0
  
  
3
  
  
66.67%
  
  
肝胆胸心外科
  
  
1
  
  
1
  
  
0
  
  
2
  
  
50.00%
  
  
感染科
  
  
3
  
  
3
  
  
0
  
  
6
  
  
50.00%
  
  
骨二科
  
  
4
  
  
0
  
  
0
  
  
4
  
  
100.00%
  
  
骨一科
  
  
9
  
  
0
  
  
0
  
  
9
  
  
100.00%
  
  
呼吸内科
  
  
80
  
  
11
  
  
3
  
  
94
  
  
87.91%
  
  
急诊综合病房
  
  
30
  
  
5
  
  
2
  
  
37
  
  
85.71%
  
  
泌尿外科
  
  
50
  
  
4
  
  
1
  
  
55
  
  
92.59%
  
  
内分泌内科
  
  
25
  
  
2
  
  
1
  
  
28
  
  
92.59%
  
  
普外科
  
  
62
  
  
4
  
  
8
  
  
74
  
  
93.94%
  
  
神经内科
  
  
58
  
  
7
  
  
3
  
  
68
  
  
89.23%
  
  
神经外科
  
  
102
  
  
6
  
  
5
  
  
113
  
  
94.44%
  
  
肾内血液科
  
  
7
  
  
0
  
  
0
  
  
7
  
  
100.00%
  
  
消化内科
  
  
4
  
  
0
  
  
2
  
  
6
  
  
100.00%
  
  
心内科
  
  
8
  
  
2
  
  
0
  
  
10
  
  
80.00%
  
  
中西医结合科
  
  
1
  
  
1
  
  
3
  
  
5
  
  
50.00%
  
  
肿瘤科
  
  
21
  
  
0
  
  
1
  
  
22
  
  
100.00%
  
  
重症医学科
  
  
93
  
  
8
  
  
4
  
  
105
  
  
92.08%
  
总计
586
70
38
694
89.33%
备注:其他指检验科报告出来时患者已出院或者已死亡;执行率=已落实/(合计-其他)×100%。  
三、分析及建议
    全年多重耐药菌感染发现率为0.48%,全院16个科室发生了多重耐药菌医院感染,其中前三位科室分别是重症医学科、神经外科、肿瘤科;以上发生多重耐药菌感染科室需严格执行多重耐药感染预防控制措施。全年重点多耐药菌监测的多重耐药菌的检出率前三位分别是鲍曼不动杆菌(M8)、大肠埃希菌(M4)、肺炎克雷伯菌(M5),且鲍曼不动杆菌(M8)检出率明显高于其它重点监测多重耐药菌。
全年全院重点多重耐药菌医院感染例次发生率最高为鲍曼不动杆菌(M8),其次是大肠埃希菌(M4)和肺炎克雷伯菌(M5),且都明显高于其它重点多重耐药菌医院感染发生率,但总体各种多重耐药菌医院感染发生率都比较低,明显低于文献数据,造成这种情况有以下几个原因:第一我院标本送检率偏低;第二由于指标计算的更新,与文献资料的可比性降低也有关(见表3)。
全年全院出院患者抗菌药物使用率达52.81%,临床科室出院患者抗菌药物使用率前三位分别是呼吸内科(95.05%)、儿科新生儿科(87.04%)、重症医学科(77.24%);全年全院出院患者抗菌药物使用前标本送检率和抗菌药物使用标本送检率分别为13.16%、15.62%,送检率都比较低。
全年多重耐药菌检出相关标本主要是痰标本,占总数的54.8%,前五位分别为痰、尿、脓、分泌物和血,占总数的96.9%,血标本比较低;全年全院所送标本耐药率达39.7%,多耐药率为18.5%。
全年全院多重耐药菌防控措施落实执行率达89.33%,比2016年(89.12%)有所上升,但不明显,针对此种情况,院感科下发了新的《医院多重耐药菌医院感染控制制度》(长医发【2017】129号),加强了对未落实多耐药防控措施的处罚力度。
    从全年多重耐药菌监测结果来看,今后院感科需加强以下几个方面工作来提高全院多重耐药菌监测工作:第一加强与检验科和药学部的相互合作与沟通;第二是加强督导、监督临床科室标本送检,提高全院标本送检率;第三需特别关注一些呈持续下降指标,加强多学科的联合督导落实。
医院感染管理科
                              2018年2月25日

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发表于 2018-3-5 17:50:46 | 显示全部楼层
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发表于 2018-3-5 19:09:41 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享!好好学习一下。
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发表于 2018-3-5 20:35:49 | 显示全部楼层
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发表于 2018-3-5 21:02:37 来自手机 | 显示全部楼层
分析的很细,路过学习,谢谢分享!
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发表于 2018-3-5 22:31:39 | 显示全部楼层
参考学习了,谢谢分享!
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发表于 2018-3-5 23:04:11 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2018-3-6 08:08:29 | 显示全部楼层
小雨点儿 发表于 2018-3-5 17:03
数据分析做的很细致;请问:全年全院多重耐药菌防控措施落实执行率达89.33%这个数据怎么来的?

下临床督导看临床落实没有,分析里面有公式的嘛
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发表于 2018-3-6 08:12:15 | 显示全部楼层
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发表于 2018-3-6 08:15:54 | 显示全部楼层
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发表于 2018-3-6 08:28:08 | 显示全部楼层
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发表于 2018-3-6 08:31:56 | 显示全部楼层
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发表于 2018-3-6 08:37:36 | 显示全部楼层
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发表于 2018-3-6 08:37:59 | 显示全部楼层
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发表于 2018-3-6 08:38:35 | 显示全部楼层
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