夏日清泉 发表于 2017-12-4 08:55
赞同老师们分析发生医院感染的易感因素，乳癌术后引流管的管理和换药时无菌操作至关重要，引流管保持通畅是 ...
感谢老师的参与和建议！
care 发表于 2017-12-5 08:24
术口感染，血培养还是应该做一个的
是的，这也是这份病历的遗憾之一，我们已经反馈给临床医生，感谢老师的参与和建议！
camoranesi16 发表于 2017-12-5 20:32
院感新人虽然不能全看懂，但也能学到知识，感谢分享！
感谢您的关注，共同学习哦！
药王后辈 发表于 2017-12-8 09:50
抗感染专业的新人，路过学习，收获很多，谢谢老师分享!
感谢您的关注！共同学习哦！
冬日文竹 发表于 2017-12-9 09:57
1.易感因素:手术、引流管的放置、 贫血、化疗等。
2.改进或完善之处:手术技术的适宜性，注意无菌操作，加 ...
感谢您的参与和建议！
白云_y43BJ 发表于 2017-12-11 16:18
进行血培养，切口部位分泌物培养后结合临床诊断，应该是皮瓣坏死感染造成的。
嗯嗯，乳腺癌术后皮瓣坏死还是比较常见的，需要引起关注，感谢您的参与和建议！
ZHHWL279 发表于 2017-12-12 10:31
外科医生换药前后的洗手、手消毒非常重要，特别是一类切口带有引流管的病人。细菌的交叉感染比切皮换药来得 ...
说的有道理，感谢您的参与和建议！手卫生是非常重要的环节
小小叶 发表于 2017-11-28 15:05
看了整个病例，个人认为需注意引流管的管理及手术切口的管理！！引流液培养出MRSA，且根据药敏结果用药后患 ...
是的，引流管的管理很重要，感谢您的参与和建议！
xujiali徐佳丽 发表于 2017-11-29 09:03
感谢病例分析，提供了学习机会。谢谢！
感谢您的关注，共同学习哦！
院感新人虽然不能全看懂，但也能学到知识，感谢分享！
院感新人，真是学习到很多，感谢老师的分析和讨论，受教了{:1_1:}{:1_1:}
郁闷中落寞 发表于 2017-12-12 13:52
纵观整个病例，手术切口感染相对是比较明确的，参与讨论的老师也总结了相关的易感因素，这其中有患者本身的 ...
感谢老师的分析，学到了分析问题的方法和方向。
跟着老师分析学到了许多。。。。。。。。。。。。。。。
1.根据病例资料显示，首先考虑医院内感染，及手术部位切口感染。2.高热时抽取双侧双份静脉血送检血培养，送检手术切口部位分泌物。有可能监测葡萄球菌类细菌。3.高热时给予降温措施，抽取伤口部位的积液，并送检，加强患者营养支持治疗，如果培养出了细菌，应根据培养结果选择敏感抗生素应用。如果培养结果阴性，应根据临床经验应用抗生素。
理论联系实践，学习学习再学习，谢谢老师分享！
有这样的病例分析，受益匪浅！在基层工作的院感人要掌握全面的知识才能胜任本职工作，院感人加油！
谢老师的分析，学到了分析问题的方法和方向。
学习到手术切口的感染诊断，真是受益匪浅。院感需要学习的太多了。时刻学习中
纵观整个过程，属于院内手术部位感染，究其原因，与同行们有共同的见解，就是患者术前、手中、术后的无菌操作，外科手消毒是否规范？超过3小时的手术应该在术中追加一剂抗菌药物确实有必要，另外，最关键的一点是参加手术的医生鼻腔是否有MRSA定植，术中戴口罩是否规范，由于手术时间长，口罩的防护作用是否打折扣等都是发生手术部位感染的风险因素。所以，手术前应该对手术部位感染进行风险因素的评估，针对高风险因素提前进行干预，制定有效的防控措施，这也叫关口前移吧。
一类切口，清洁无菌切口