火之华 发表于 2016-11-3 07:53

微生物与临床的沟通


[*]临床考虑是感染为什么培养不出细菌？
[*]为什么报告“敏感”的药物治疗无效？
[*]我们想用的药物为什么不做药敏？

对于这些问题，安徽省立医院感染病院副院长，兼临床微生物学检验专科主任马筱玲教授在江苏省徐州市“云龙论坛”就《微生物学检验与临床沟通》做了讲座回答了以上几个问题。file:///C:/Users/Administrator/Desktop/%E5%9B%BE%E7%89%871.png





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火之华 发表于 2016-11-3 08:01

在临床的标本采集中，我们应当注意什么？








火之华 发表于 2016-11-3 08:05

举个例子：









火之华 发表于 2016-11-3 08:10

对于临床的标本，如何评价它是感染，定植，还是污染？





火之华 发表于 2016-11-3 08:15

致病菌的耐药已然是大家普遍关注的热点问题，那条件致病菌你又关注多少？








火之华 发表于 2016-11-3 08:20

对于一些临床的标本，应待选择怎样的检测手段： 没有一种方法可以检测出所有的细菌细菌培养
形态学检测
免疫学检测
分子生物学检测
基于机体炎症反应性检测
CRP、白介素、血沉
降钙素原（PCT）
T-spot





火之华 发表于 2016-11-3 08:24

有时情况比较复杂 根据临床诊断选择检验方法
案例：徐XX，男，25岁
                                    住院时间： 1st2010.7.5-7.27
                                                         2nd2010.11.16-12.13






火之华 发表于 2016-11-3 08:29

上述案例，经过HRCT，胸部CT，实验室检查

[*]血CRP、LDH
[*]T细胞亚群
[*]血气分析
[*]痰培养（－）
[*]痰涂片镜检：革兰染色镜检（－）
[*]血培养（－）
[*]CMV-PCR/TB-PCR



火之华 发表于 2016-11-3 08:31

结合临床，得到的结论：







火之华 发表于 2016-11-3 08:34

对于上述案例，临床医生给出的治疗方案：




火之华 发表于 2016-11-3 14:41

确定用药需要考虑药敏结果，那体内药物分布与体外药敏是一样的吗？




火之华 发表于 2016-11-3 14:44

体外药敏是否就是体内有效？




火之华 发表于 2016-11-3 14:47

目标性的治疗，我们应当如何选择抗菌药？      




火之华 发表于 2016-11-3 14:51

抗菌药物如何使用，遵循怎样的原则？以葡萄球菌为例






火之华 发表于 2016-11-3 14:55

对于葡萄球菌的耐药，国家给了抗菌指南





火之华 发表于 2016-11-3 14:57

再举一例，关于肠杆菌科细菌的耐药




火之华 发表于 2016-11-3 15:02





火之华 发表于 2016-11-3 15:03





火之华 发表于 2016-11-3 15:07

最后附上教授的PPT{:1_1:}




tracy 发表于 2016-11-4 12:43

很好的课件，下载后好好学习。
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