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微生物与临床的沟通

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发表于 2016-11-3 07:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  • 临床考虑是感染为什么培养不出细菌?
  • 为什么报告“敏感”的药物治疗无效?
  • 我们想用的药物为什么不做药敏?

对于这些问题,安徽省立医院感染病院副院长,兼临床微生物学检验专科主任马筱玲教授在江苏省徐州市“云龙论坛”就《微生物学检验与临床沟通》做了讲座回答了以上几个问题。file:///C:/Users/Administrator/Desktop/%E5%9B%BE%E7%89%871.png

思路转变

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参与人数 1威望 +10 金币 +8 文点 +3 收起 理由
细菌耐药 + 10 + 8 + 3 很给力!

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 楼主| 发表于 2016-11-3 08:01 | 显示全部楼层
在临床的标本采集中,我们应当注意什么?


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 楼主| 发表于 2016-11-3 08:05 | 显示全部楼层
举个例子:





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 楼主| 发表于 2016-11-3 08:10 | 显示全部楼层
对于临床的标本,如何评价它是感染,定植,还是污染?


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 楼主| 发表于 2016-11-3 08:15 | 显示全部楼层
致病菌的耐药已然是大家普遍关注的热点问题,那条件致病菌你又关注多少?



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 楼主| 发表于 2016-11-3 08:20 | 显示全部楼层
对于一些临床的标本,应待选择怎样的检测手段: 没有一种方法可以检测出所有的细菌细菌培养
形态学检测
免疫学检测
分子生物学检测
基于机体炎症反应性检测
CRP、白介素、血沉
降钙素原(PCT)
T-spot

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 楼主| 发表于 2016-11-3 08:24 | 显示全部楼层
有时情况比较复杂 根据临床诊断选择检验方法
案例:徐XX,男,25岁
                                      住院时间: 1st  2010.7.5-7.27
                                                         2nd  2010.11.16-12.13



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 楼主| 发表于 2016-11-3 08:29 | 显示全部楼层
上述案例,经过HRCT,胸部CT,实验室检查
  • 血CRP、LDH
  • T细胞亚群
  • 血气分析
  • 痰培养(-)
  • 痰涂片镜检:革兰染色镜检(-)
  • 血培养(-)
  • CMV-PCR/TB-PCR



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 楼主| 发表于 2016-11-3 08:31 | 显示全部楼层
结合临床,得到的结论:

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 楼主| 发表于 2016-11-3 08:34 | 显示全部楼层
对于上述案例,临床医生给出的治疗方案:


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 楼主| 发表于 2016-11-3 14:41 | 显示全部楼层
确定用药需要考虑药敏结果,那体内药物分布与体外药敏是一样的吗?
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 楼主| 发表于 2016-11-3 14:44 | 显示全部楼层
体外药敏是否就是体内有效?

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 楼主| 发表于 2016-11-3 14:47 | 显示全部楼层
目标性的治疗,我们应当如何选择抗菌药?
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 楼主| 发表于 2016-11-3 14:51 | 显示全部楼层
抗菌药物如何使用,遵循怎样的原则?以葡萄球菌为例

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 楼主| 发表于 2016-11-3 14:55 | 显示全部楼层
对于葡萄球菌的耐药,国家给了抗菌指南
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 楼主| 发表于 2016-11-3 14:57 | 显示全部楼层
再举一例,关于肠杆菌科细菌的耐药


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 楼主| 发表于 2016-11-3 15:02 | 显示全部楼层

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 楼主| 发表于 2016-11-3 15:03 | 显示全部楼层

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 楼主| 发表于 2016-11-3 15:07 | 显示全部楼层
最后附上教授的PPT
马筱玲-微生物学检验与临床沟通要点(青海).pdf (2 MB, 下载次数: 59)



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参与人数 1金币 +2 收起 理由
toto + 2 很给力!

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发表于 2016-11-4 12:43 | 显示全部楼层
很好的课件,下载后好好学习。
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