明玥 发表于 2016-10-14 06:59

【官微已推送2016.09.14】【精品干货】血液透析机消毒那些事儿

本帖最后由 明玥 于 2016-10-14 07:02 编辑

精品干货：血液透析机消毒那些事儿！（自带案例）作者：冯克民(首都医科大学附属复兴医院)整理：张静   审稿：卢珊(SIFIC玫瑰园)
昨天，我们了解了透析用水和透析液检测那些事儿，今天，我们继续学习有关血液透析机消毒的问题，并针对常见的实际案例进行分析。
问题六：血液透析机执行消毒程序的目的是什么？
答：血液透析机在每次治疗患者之后执行消毒程序属于预防性消毒，但是对透析液中细菌和内毒素含量并不产生影响。其主要目的有两个，一是清除自患者体内析出的主要存在于透析机下游管路的有机物质。这些从血液中析出的有机物，可以透过完整的透析机的膜进入下一个患者体内，因此，对于血液透析机最关键的任务就是清洁管路。另外一个目的是脱钙（去除碳酸钙和碳酸镁），对钙的消除也是预防一些质量差的透析液导致的钙沉积，脱钙可以保护机器，减少机器的磨损和防止显示误差。
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实例2：现在很多医院使用某某国产的柠檬酸消毒液，这种消毒剂所有证件都齐全、有效，也注明了是透析机专用，但是在临床上还是有一些问题的。如某院的血滤机在使用该产品消毒后，很多例患者出现了过敏反应，而在常规透析机上则症状不明显，在更换了进口原装同种消毒液消毒后，所有患者的症状都消失了。因此该产品用于一般透析机消毒时问题还不太明显，而用于血滤机的消毒就会出现严重的问题。原因分析：消毒液的因素：进口柠檬酸原装液标准成分是四种物质（柠檬酸、乳酸和苹果酸、氮化硼），而国产的柠檬酸通常是两种或三种成分（柠檬酸和苹果酸）。（原理见问题九）设备的因素：由于血液透析和血液滤过的治疗原理不同，导致污染全管道的有机物质（原理见问题四）通过血滤器进入接受血滤治疗的患者体内较多，从而致使血滤患者过敏反应明显。在血液透析治疗过程中，透析液以一定速度持续地通过透析器膜外，通过弥散作用清除患者体内的小分子毒素。而血液滤过是通过对流的作用清除血液内的中大分子毒素，血液通过机器流经体外回路中的血滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质即超滤液，同时补充置换液，以达到血液净化的目的。 参考文献：1、郭建芳，梁国洪，夏振民. 鲎试剂灵敏度的标示值与测定值.中国药事1999，（13）5：341-342.2、熊钰忠，郭伟，孔维铭. 血透室水处理设备的保养及维修.医疗卫生装备.2015，36（11）：148-149.3、马颖慧，管红杰，丁宏旭. 血液透析用水处理设备预处理部分的改良.医疗装备.2015，28（1）:25-26.4、刘学军. 如何对血液透析设备进行正确消毒.中华肾病研究电子杂志，2013（2）2：85-88.5、董斌. 次氯酸钠在血液透析机消毒中的应用.中国医学装备，2015（12）6：132-134.6、李辉，张祖进，郭召平. 血液透析机的日常清洁与消毒.医疗卫生装备，2006（27）11:59-60.7、张飞鸿，王聪，周怡. 血液透析机消毒作用的探讨.中国医学装备.2013，7（3）：11-14.8、朱世永.L-苹果酸生产和应用.粮食与油脂，1994.

黄丽 发表于 2016-10-14 08:01

谢谢版主的分享，很好的学习资料，已转发给血透室工作人员组织学习。

静之秋月 发表于 2016-10-14 08:30

资料内容很多，值得好好学习。谢谢分享。

高山雪莲W 发表于 2016-10-14 08:51

精品干货，收藏学习，谢谢分享。

tzdnxy 发表于 2016-10-14 09:04

很好的学习资料，复制收藏好好学习。谢谢分享！

我心飞翔 发表于 2016-10-14 09:49

好资料，下载学习了，谢谢冯老师的分享！

lyluoxiuhua 发表于 2016-10-14 16:40

非常好的血透室感控管理资料，已经下载学习并收藏了，十分感谢老师的分享！

九龙江 发表于 2016-10-14 17:26

下载学习了，谢谢老师的分享！

张志刚 发表于 2016-10-18 18:12

谢谢老师的分享，很实用！

lvdongqin1963 发表于 2016-12-24 12:38

谢谢版主分享，路过学习了。

18678766792 发表于 2017-2-4 14:40

谢谢老师分享，路过学习了。

凌琳芳 发表于 2017-2-8 22:48

十分感谢老师的分享！

方方 发表于 2017-3-2 16:44

太精彩了，谢谢分享！

老不点 发表于 2017-7-11 08:12

感谢老师分享！学习中！{:1_14:}

chaozhi1216 发表于 2018-1-16 13:12

多谢，学习了。文中提到“进口柠檬酸原装液标准成分是四种物质（柠檬酸、乳酸和苹果酸、氮化硼）”，不知是否能查到出处？

明玥 发表于 2018-1-19 21:48

chaozhi1216 发表于 2018-1-16 13:12
多谢，学习了。文中提到“进口柠檬酸原装液标准成分是四种物质（柠檬酸、乳酸和苹果酸、氮化硼）”，不知是 ...

可以看产品证件，附件上有成份说明。说明书上通常也有
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