谢谢老师们的分享，目前的我认真学习。
晒晒我们医院的《抗菌药物合理应用管理制度》，请老师们点评~ 一、由院长领导的医院药事管理小组、医疗护理质量管理小组、医院感染管理小组会共同负责承担抗菌药物临床应用的管理。 二、药事管理小组负责临床应用抗菌药物的指导与咨询，监测药品不良反应，及时发布合理用药信息，保证药品购进质量，严格控制不良反应严重、细菌过快耐药、日治疗量昂贵的抗菌药物进入临床。 三、及时制定和更新《医院抗菌药物分级分类表》，严把药品质量关。 四、临床医师在抗菌药物的使用中必须对照分级分类表，明确副主任医师以上对所有药品有处方权;主治医师对限制使用和非限制使用药品有处方权;医师对非限制使用药品有处方权。遇特殊情况可越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。 五、每季度对临床使用金额前20位抗菌药物进行购药金额排序和用药频度排序，进行合理用药分析、评价、监控，并进行宏观调控，防止过快产生细菌耐药。 六、抗菌药物使用量所占药品总使用量比例应﹤50%，监控评价率必须达到100%。 七、培训临床药剂师，开展抗菌药物咨询。 八、抗菌药物临床应用纳入对医务人员的考核范围，对违反规定，侵害患者权益并造成严重后果的临床医师耍严肃查处，追究处方医师责任。 临床应用中要求做到: (一)坚持合理应用抗菌药物的原则: 1、严格掌握抗菌药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗菌药物。 2、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征。 3、制订个体化的给药方案，注射剂量、疗程和合理给药方法、间隔时间、给药途径。 4、密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗菌药物的应用。 5、注重药物经济学，降低病人抗菌药物的费用支出。 (二)各临床医生应掌握抗菌药物的有关知识，在坚持上述原则的基础上，结合病情，合理用药，必要时应邀请负责抗菌药物使用与管理的专家会诊。住院病人使用抗菌药物，必须在病历中详细记录。
太好了，期待中。。。。
抗菌药物临床应用管理协作制度 为加强医院的抗菌药物临床应用管理工作，规范抗菌药物临床应用，控制细菌耐药，保障医疗质量与医疗安全，医院设立了抗菌药物管理工作组，成员为医务部、药学部、护理部、检验科、信息科及主要临床科室主任组成。本着加强各部门在抗菌药物管理工作时的统筹运作和协调联动，特制定管理协作制度，具体内容如下：一、明确抗菌药物临床应用管理责任制建立抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任，建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，确立院长为抗菌药物临床应用管理第一责任人。医院药事管理与药物治疗学委员会负责监督，抗菌药物临床应用管理的多部门协作工作在主管院长领导下，由医务部统一协调管理。二、医务部、药学部、护理部、检验科、信息科等各部门分工明确，相互协作，认真履行工作职责，完成分管工作任务。1、临床药学科 负责全院抗菌药物临床应用的管理工作，根据国家有关法律法规，结合医院实际情况制定抗菌药物合理应用规章制度、管理措施，并组织实施、监督检查以及总结、分析、反馈和评价等；每月抽查抗菌药物处方、住院病历进行点评，全院通报点评结果，对不合理用药情况提出纠正与改进意见，同时将点评结果作为临床科室和医务人员绩效考核依据；定期开展抗菌药物临床应用与评估，分析全院及各临床科室抗菌药物物使用情况，控制抗菌药物使用率和使用强度在合理范围；组织对各类医务人员进行抗菌药物相关知识的培训。2、医务科 严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作。。。3、院感科 负责临床微生物标本送检率和细菌耐药监测。联同临床药学科、微生物实验室、临床科室定期召开联合会议，共同完成医院细菌耐药情况分析与对策报告。。。4、药学部 严格执行医院《抗菌药物购进管理制度》，未经审核批准不得购进，医院抗菌药物品种原则上不超过50种，公布使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种。。。5、检验科临床微生物实验室 负责病原学检查，及时提供培养结果和药敏报告，为感染性疾病的抗菌药物应用进行技术指导。。。6、护理部 督导科室护士认真执行抗菌药物处方、医嘱，合理配置抗菌药物，注意药物配伍禁忌，在抗菌药物使用过程中密切监测不良反应事件。7、信息工程部 加大信息化建设力度，积极运用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用。三、定期组织召开抗菌药物临床应用管理工作组会议，汇总各部门管理工作，对抗菌药物临床应用进行评价分析，提出整改措施。
学习了，感谢老师们分析！继续支持和关注。
积极参与学习，提高自己理论知识，持续关注。
抗菌药物管理不单纯是行政命令，有时候是医师并不知道能不能用，为什么不用，应该用什么，怎么用，我们最近开展了两次多学科查房的形式，大家认为这样的讨论后达成的共识使管理更有效果。
由感染管理科牵头的神经外科重症患者感染病例多学科讨论会于8月22日在12D病区教室举办，神经外科、感染科、微生物室、药学部、感染管理科、护理部等20余名专家同道参加。
本次讨论会主题为“神经外科重症患者感染防治多学科协作诊疗”，旨在总结探讨神经外科重症患者出现感染（颅内感染和肺部感染）的诊治、预防，并加深学科间的合作，不断进步。
讨论会由感染管理科主任主持，首先由微生物室主任对神经外科微生物检出及相关流掉数据解读，并指出临床微生物标本送检不合格标本常见的原因及避免方法。然后由感染管理科医师从空气、器械、患者、手术人员及术后护理等方面采取措施预防神经外科手术部位感染。最后神经外科主任就实际病例分析讲述了昏迷脑出血患者肺部感染的防治。会上大家就工作中遇到的相关问题进行讨论，最终达成神经外科重症患者医院感染诊断、治疗及预防共识。
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5MzM1OTc3OA==&tempkey=UFjOvXCmtfpov5p3fYSkpsocKmAl9G%2Ftj8Y9QsW0TghWZ0O4bd17Y8MeIeQFKei45gTkVeRvWJBwVEtWtjqrVbgB%2FdBEry%2FimlHC4jHSY3v6uq8Cf0zC5nsfmcyjNJwiq4RB6PwAPxG0gEb%2Fx2GblA%3D%3D&#rd
院感小哥 发表于 2016-8-25 17:03
晒晒我们医院的《抗菌药物合理应用管理制度》，请老师们点评~ 一、由院长领导的医院药事管理小组、医疗 ...
我院药剂科定期统计排名用量前几位的药物，及抗菌药物使用量前几位的医生，对药物限量直至停用，对医生提出警告、处罚直至停处方权~
时间这么紧啊，相信每家医院都有各自的管理小经验，汇聚起来更能为今后我们各个医院的抗菌药物管理提供更多思路和借鉴
支持，大家群策群力，一起加油，把抗菌药物管理好。
加强抗菌药物管理是多部门联动的一项工作，在药学部的牵头下，我们医院每月排出各种抗菌药物前十和使用科室前十和使用医生前十进行公示，还是很有效果的！
我的抗菌药物管理方法分享 我是2016年1月3日走马上任医院感染管理科科长的，上任之初，深入临床与医生沟通，了解到他们对我院抗菌药物管理的方法意见很大，原因为：我院住院患者抗菌药物使用率是按照同期出院患者中使用抗菌药物的使用率来计算，由于精神科的特殊性，患者住院时间长，应用抗菌药物的机率增加，因此造成住院患者抗菌药物使用率超标的情况，而超标后，药剂科会扣除科室相应的绩效分，从而扣罚绩效工资。所谓“上有政策，下有对策”，科室为了避免受罚，采取了让患者家属院外购药再给患者服用的情况，抗菌药物的使用不出现在医院住院患者抗菌药物使用管理系统中，有效监管遇到了瓶颈。 面对遇到的问题，我采取了以下措施进行管理： 1、根据国家2015年版的院感质控指标中住院患者抗菌药物使用率的计算方法，我对2015年的住院患者抗菌药物使用率进行了重新计算，结果为均不超标（规定精神病专科医院的使用率为<5%），据此，在院领导的支持下，我与药剂科联合向信息科提出申请，要求更改抗菌药物使用管理系统中的相关数据的计算方法，并在2016年4月底开始运用新的计算方法计算住院患者抗菌药物使用率，自此，未再出现使用率超标的现象。 2、由于我院未安装医院感染管理系统，感染管理科向信息科申请安装了住院患者抗菌药物使用管理系统，对抗菌药物的使用实现了实时监管，当科室有抗菌药物使用未报医院感染时，立即电话询问使用抗菌药物的原因及有无病原学送检；对长期或频繁使用抗菌药物的患者作为重点人群进行个案追踪；对不属于感染管理科解决的问题，通过多部门协作，由相关科室进行监管。附图：
从一类切开预防性用药，做了一个品管圈的管理。
1、搜集前一年数据（我院每月由临床药师抽查80份病例，对用药进行评估，并根据结果进行考核，由于进展不明显，因此由药剂科、医教科、院感科进行了一个品管圈活动）
2、根据基线数据分析，分两次邀请三甲医院外科主任、呼吸科主任，就抗生素的选择，围手术期用药进行讲座，并进行知识考试。
3、请临床药师根据我院现有药物和手术类型，制定符合我院的术前用药选择指导。
4、医教科根据每月药师抽查数据，给于个人考核。
5、行政查房或院感查房时，会抽查科室组织学习用药指导原则的落实情况。
效果挺好的，不合格率由50%，下降到30%。
此方案值的推广，是一个学习交流的好机会！
在等级医院评审前，职工不重视院感科工作，对于各种开会和培训觉得都是没用的。自从5月24日评审后
认真学习了个位老师的做法，值得借鉴。谢谢分享。
上传两份我院用的关于抗菌药物管理的资料，仅供参考
我院根据二级医院抗菌药物使用率不得高于60%的标准，按照病种分别制定各科室抗菌药物使用率，进行考核；一类切口预防性使用抗菌药物管理办法是查阅每一份出院病历（我院每个月一类切口手术出院病历不超过300份）查一例，罚一例。
谢谢老师们的经验分享！我们医院有制度但落实不到位。
已发表过的论文能参加吗？