20160606【官微已推送】李六亿 医院感染风险评估方法
本帖最后由 尘埃69 于 2024-9-27 09:16 编辑精准化感控的推动离不开风险评估，只有在风险评估的基础上，才能将有限的资源用到关键的感控工作中，并做出精准的决策。但是如何系统地、科学地进行风险评估呢？是生搬硬套还是重新探索自成体系？许多人在思考也在迷惘中。2016年SIFIC年会上，李六亿教授重新演绎了如何对医院感染风险进行客观、科学、循证的评估，使之有效指导医院感染防控资源的合理配置，提升感染管理效能。
做风险评估前你需要恶补的知识
1. 相关概念
[*]风险：指某一特定情况发生的可能性和它导致的后果的一种组合。
[*]风险管理：包括风险的识别，衡量、评价和控制，是指运用最小的成本减少风险的损失。
2. 风险评估的方法
[*]定性评估：用语言来描述风险，如高、中、低等，多用于风险级别较低，缺乏足够数据进行定量分析的情况。
[*]定量评估：通过一些准确的数据来评价，如感染率5%等。
[*]半定量评估：介于两者之间，给定性的描述赋予一定的数值。
看看美国APIC是如何做的？
第一步：
风险识别，细列所评估部门各感染风险因素第二步：
风险评价，根据每个风险因素发生的可能性、后果的严重程度以及当前的体系三个方面来进行评价，并赋予一定的分值。http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz/QvKgKBVYILHFD7IavACcntya5ohaZhs7ibgyRUzZdh2Rvs3VdKF6WicgYxfJAjymOgvaaK6RiaMNIiaY8LEVnLussg/640?wx_fmt=png&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1第三步：
将上面三个分值相乘得出该危险因素的分值，所有危险因素相加得出整个部门的风险情况。备注：
当前的体系主要是指针对该危险因素当前是否有相关控制措施以及落实的情况。
再看看北大医院如何做的？
1在第一步的风险识别中，根据三类指标来确定风险因素：
[*]管理风险指标：包括制度是否健全、措施的落实情况以及相关知识是否到位3个指标（风险因素）
[*]结果风险指标：总的感染率，MDRO感染率以及三大导管感染率共5个指标
[*]过程风险指标：包括手卫生的依从性、正确率以及三大导管的使用率等指标
2第二步的权重设定是李教授的创新之举：他们定了5个权重系数，分别是0.2、0.4、0.6、0.8和1.0。 那么如何设定权重系数呢？可采取文献检索或专家咨询的方式来确定各风险因素的权重系数。其分配主要考虑指标的重要性、对医院感染管理风险的影响力以及该指标在全院层面所涉及的范围等方面进行综合评定。
3评估与评价分值计算方法：
每个管理指标分值=权重系数×（可能性+后果的严重程度+当前体系）
这个计算公式中，李教授指出，与美国的各个分值相乘不同，相加后的结果再乘以权重系数更科学，这也突出了我们感控人善于学习和创新的精神。所有的指标（也就是各风险因素）的分值相加后得出该部门的总分值，北大医院评估风险高低标准是以各部门排名的百分位数为标准，以50百分位数为中风险，51-75百分位为中高风险，＞90百分位为高风险，具体见下表。
感悟-我们该怎么做？风险评估只是找出高风险部门的方法，而分析其缺陷，制定相应的改进措施并加以落实才是目的。李教授在讲课中也强调，风险评估要因地制宜。别人的经验是我们的学习和参考对象，我们通过学习北大医院的经验，创造性地运用到自己医院的医院感染风险评估当中，就像他们学习美国经验的同时加入了“权重系数”这个创新一样。只有这样，我们的风险评估才能更加的“接地气”，才能推动精准化感控！
因无分身之术，补上这一课。 关键是李教授这个权重系数的创新 不知道大家看后有没有心得！ 风险评估正是我的短板，正好学习、学习！ cxgrgl 发表于 2016-6-16 15:56
风险评估正是我的短板，正好学习、学习！
第一医学频道上面还有李教授讲课的视频 你可以去看看， 好的，谢谢老师关心！我一定到第一医学频道上面看看李教授讲课的视频。 关于李教授最后说的评估计算方法，选择的是加起来，那比如说某危险因素的发生可能性是无，既然不发生，那就不存在风险呀，选择相乘就是0，可如果是相加的话就还是有风险哦，这个咋理解呢？？ CYNLYG 发表于 2016-6-17 09:55
关于李教授最后说的评估计算方法，选择的是加起来，那比如说某危险因素的发生可能性是无，既然不发生，那就 ...
这个问题问的好，我在整理的时候也有这个疑惑，这个其实就李教授的方法，我们具体做的时候还是结合实际，风险评估大家也都是在摸索，经验只能借鉴不能照搬，这个可能性0的问题我想李教授可能会通过权重系数把它纠正过来，
我个人觉得，如果某项风险发生的可能性是0的话也就没有必要把这个列到风险里去了，你说呢?严格来说只要你把某个指标列入进来，它发生的可能性就不应该是0.欢迎讨论 CYNLYG 发表于 2016-6-17 09:55
关于李教授最后说的评估计算方法，选择的是加起来，那比如说某危险因素的发生可能性是无，既然不发生，那就 ...
这个可能性如果是0的话我有两种理解：
1.指标的发生的可能性是0的话，就没有必要列入指标了
2.李教授可能是会通过权重系数来平衡
风险评估没有统一的标准，只有参考借鉴价值，不能照搬照抄
欢迎讨论 狼头 发表于 2016-6-17 13:10
这个问题问的好，我在整理的时候也有这个疑惑，这个其实就李教授的方法，我们具体做的时候还是结合实际， ...
完全赞同，个人觉得既然列出的危险因素就不可能是无，可以通过极低的权重来纠正，但还有一个问题就是对于这类极少发生的事情不像其它常规的指标来通过比例等进行80%-60%-40%等等，这类事件本就少，，也不好把握，我们之前是选择相加的，后来又改过来，不过确实说的对，每家单位不一样，权重系数也不一样，这个理念可以学习，至于是否完全按照这个权重，只要能解释的通，个人感觉都可以，嘿嘿 CYNLYG 发表于 2016-6-17 14:32
完全赞同，个人觉得既然列出的危险因素就不可能是无，可以通过极低的权重来纠正，但还有一个问题就是对于 ...
对也 所以说相加还是相乘你想怎么算都可以，重点是通过风险评估后能把高风险指标找出来并干预了。{:1_17:} 狼头 发表于 2016-6-17 14:36
对也 所以说相加还是相乘你想怎么算都可以，重点是通过风险评估后能把高风险指标找出来并干预了。{:1_17: ...
嗯呢，从单纯目的的角度来说，殊途同归吧，不过就是担心有时候遇到的专家她不听你的解释哦，嘿嘿，这种情况我们也是遇到过的 很想系统的学习风险评估，我会到第一频道去听听课的！ 其实主要就是那三步，多听几篇就理解了 风险评估的知识对于我来说是个短板哦，下载后慢慢消化哦{:1_8:} 哪位老师有李六亿老师名单医院感染风险评估方法的课件。 燕儿飞 发表于 2016-6-30 10:30
哪位老师有李六亿老师名单医院感染风险评估方法的课件。
你说的名单医院是什么意思？ 抱歉打错了，哪位老师有李六亿老师医院感染风险评估方法的课件。 燕儿飞 发表于 2016-7-1 10:33
抱歉打错了，哪位老师有李六亿老师医院感染风险评估方法的课件。
课件没有但是第一医学频道上面有她的讲课视频 视频与课件同步的 可以看到课件 下面是地址http://www.001yixue.com/?action-meetingVideo-catid-11-itemid-12604-selfitemid-12830 需要注册下 免费的 已下载学习，谢谢老师分享