金玉良言 发表于 2016-1-25 14:47

只能探讨下,排除传染性疾病水痘、手足口病的话,估计是药物性皮肤过敏或者湿疹?

aoluomin 发表于 2016-1-25 14:48

1、作为感控人员首先想到的是,是否是感染性疾病,必须请皮肤科和传染科会诊。
2、与感染有关的皮肤病都需要感控科介入,如:水痘、麻疹、手足口、风疹、猩红热等

linyoub1992 发表于 2016-1-25 15:02

1、皮疹部位描述不够详细,如内侧、外侧?皮肤科会诊是关键。
2、院感科需要介入的有:如为传染病引发的皮疹,如“水、风、猩、花、麻、斑、伤、手足口、疥疮等”;如周围环境霉菌,尘螨;抗菌药物的合理使用;

求知 发表于 2016-1-25 15:07

说实话不是很清楚。谈谈自己的想法:1、既往无瘙痒史,近几周发生,居住在护理院,考虑疥疮的可能性大。2、需要院感介入的皮肤病,所有传染病性疾病如麻疹、水痘、手足口病等。

拈花一笑笑 发表于 2016-1-25 16:28

考虑疥疮可能性大:1、瘙痒几周,脱屑。2、集中在暴露部位,腋窝皮肤娇嫩部位也有

快乐无限 发表于 2016-1-25 16:36

1.作为感控人员,你在病房巡查中听到此病例,你会考虑什么?
考虑是疥疮。病人表现为皮肤剧烈瘙痒(晚上尤为明显),瘙痒导致她难以入睡。疥疮是由疥虫感染皮肤引起的皮肤病,本病传播迅速,而且皮疹多发于皮肤皱折处。疥疮是通过密切接触传播的疾病。
2.哪些皮肤类的疾病需要感控人员介入?
疥疮、手足口病 、尖锐湿疣、水痘、麻疹、斑疹伤寒、脓疱疮、梅毒等。

神仙鱼 发表于 2016-1-26 14:29

同意2楼的观点,通过阅读病史,觉得首先要请皮肤科会诊确定病因,因为患者瘙痒已几周,引起瘙痒症状的病很多!

宁静致远 发表于 2016-1-26 15:09

疥疮可能性大。传染性强,应严格执行接触隔离措施。

filo1227 发表于 2016-1-26 15:16

1.皮肤考虑真菌感染
2.若患者真菌感染是由于用抗生素引起的,那么感控需要介入。还有就是,患者的皮肤病是有传染性的,那么院感需要进行手卫生的加强。
老师,我回答不对的地方请多多赐教~

香水百合hui 发表于 2016-1-26 16:47

水痘,麻疹、手足口病都应该不是,不会有那么瘙痒,应该有发热,不是红色丘疹,应该是水泡,所以我认为疥疮可能性比较大,因为有灰色印记,

紫陌红尘 发表于 2016-1-26 21:05

本帖最后由 紫陌红尘 于 2016-1-26 21:08 编辑

瘙痒原因很多,我们需要关注流行病学史的询问,确认感染的可能性和评估传播的风险大小。如果有传染的可能,做好隔离措施。

eeyaya 发表于 2016-1-27 09:42

可能是真菌感染?做好床单位的清洁消毒。

liuli_271200 发表于 2016-1-27 10:00

跟各位老师学习了,疥疮?皮疹?

guaishou 发表于 2016-1-27 13:53

1、护理院卫生条件差,引起皮肤瘙痒。
2、对于麻疹、疥疮等传染病感染科需要介入。

谷子 发表于 2016-1-27 17:15

本帖最后由 谷子 于 2016-1-27 17:17 编辑

问题一:考虑此症状为疥疮,疥疮好发于腕部及腋下,夜间会阵发性的剧烈瘙痒,因疥疮症状部位可见疥虫掘的隧道,呈灰褐色不规则曲线,故“右手腕皮下有若干灰色印记”考虑为疥虫掘的隧道。
疥疮初起皮疹多见于皮肤潮湿柔软处,如手指间、手腕部位的皮肤容易穿主寄生,继之传播到身体其他部位,如肘、腰部、腋窝、腹部及阴部等处。解放前民间流传的“疥疮像条龙,先在手上行,腰中绕三圈,腿上扎大营”。所以患者一开始从手、腕、前臂开始出现症状。

问题二:需要感控人员介入的皮肤类疾病有:疥疮、脓疱疮、梅毒感染后出现的皮肤症状、疱疹病毒感染、手足口病、麻疹、水痘—带状疱疹病毒感染、猴痘、尖锐湿疣、皮肤炭疽、各种部位的癣(脚癣、手癣、体癣等)、巴尔通体病(70%~80%病人出现红色斑疹或丘疹)、还有灭绝的天花。只能想到这些,大家继续补充。。。

5433 发表于 2016-1-28 18:07

院感人要考虑是否有传染性,做好隔离和自我防护,建议传染科专科医生会诊。

xinpeiquan 发表于 2016-1-29 09:23

很实用的案例,对我们日常工作特有帮助,谢谢葛老师!

长江流域 发表于 2016-1-29 10:06

受益匪浅,感染管理科一定指导科室做好接触隔离及患者用物的消毒处理,

dongmin1963 发表于 2016-1-29 11:07

认真学习老师们的经验,感谢你们的无私奉献!

梦烟(依然93) 发表于 2016-1-29 11:15

感恩老师分享,学习了。
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查看完整版本: 葛主任感控临床实践系列讲评之七:住院病人皮肤瘙痒