本帖最后由 niujialan 于 2015-7-30 09:10 编辑
为认真落实《安徽省“加强手卫生管理”活动实施方案》。我院举办了手卫生宣传月活动！
2015年 “手卫生宣传月”活动工作总结
我帮您贴出来，活动有图片的话请您自己添加，谢谢！
手卫生是预防医院感染最经济最有效的措施之一，研究显示，良好的手卫生能降低30%以上的医院感染。在5月5日世界手卫生日来临之际，为增强医务人员的手卫生意识，提高其手卫生的依从性，切实降低医院感染的发生率。为认真落实《医务人员手卫生规范》（卫生行业标准WS/T313-2009）、《全省、市“加强手卫生管理”活动实施方案》精神，巩固 “2014年手卫生宣传月活动”成果，为此决定在全院开展以“加强手卫生管理，降低医院感染”为主题的手卫生宣传月活动。于5月5日-6月5日举办了“手卫生宣传月”活动。
5月5日举行了“2015年第二届手卫生宣传月活动”启动仪式，在启动仪式上陈院长在讲话中指出医院感染是影响医疗质量和患者安全的重要因素，医院感染的防控和医疗质量的安全是医院发展的生命线，百年大计，应未雨绸缪。为了进一步降低医院感染发生率，保证医疗质量，保障患者和我们自身的安全。医院感染控制不是某一个人的责任，我们每个医务人员都要从自身做起，从我做起，在平时工作中重视手卫生，规范使用抗菌药物，减少耐药菌株的产生。保护我们的患者，保护我们的人类。同时进行了手卫生相关知识培训，培训形式生动活泼，进行有奖知识竟答，现场学习氛围很浓，达到了培训效果。
本次活动约有近600人次参加，历时一个月，开展的项目内容丰富，形式新颖，专题知识讲座、展板、宣传单页、知识竞赛、技能竞赛、等互动活动向全院医务人员宣传院感控制知识，营造全员参与医院感染管理的氛围。各个科室积极参与，精心准备，推举最佳选手共有76人参加院部外科手卫生与洗手技能与理论竞赛，手卫生理论评均成绩85：00分，外科手卫生与洗手技能平均成绩94.35分。最终评选外科手卫生和洗手明星一、二、三等奖。
通过对“手卫生宣传月”活动的推广，可以提高我院工作人员对感染控制的认知、责任意识和防控能力，进一步规范医院的“手卫生”，以便建立一种长效机制，使“手卫生”成为医务人员的一种自觉行为，从而不断提高我院医院感染管理质量，减少医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全。
小雨点儿 发表于 2015-7-30 08:23
2015年 “手卫生宣传月”活动工作总结
我帮您贴出来，活动有图片的话请您自己添加，谢谢！
手卫生是预防 ...
小雨点老师：请您把图片点开吧！我很笨！直接发图片发不上来。
谢谢您！
论坛办的越来越丰富了！{:1_14:}{:1_14:}{:1_14:}
石磊--wxmsl 发表于 2015-7-23 15:49
直接跟帖就可以
想请教一下石总，我在洗手后使用荧光剂按要求使用荧光涂抹，照射发现始终手背皮肤纹路有浅浅的荧光，开始以为是洗手不彻底，后来经过反复洗手（用了不同洗手液进行洗手），照射结果都一样，而且请了5名工作人员试用和我洗手后照射一样的结果，请问石总这是怎么回事，以前我院没有使用过类似产品。
努力努力！！！！！！！！！！！！！！
阡陌 发表于 2015-7-31 16:36
想请教一下石总，我在洗手后使用荧光剂按要求使用荧光涂抹，照射发现始终手背皮肤纹路有浅浅的荧光，开始 ...
使用前有荧光吗？这次北京全国科主任论坛，试用下来都很满意。涂抹量0.5毫升，用泡沫洗手液都能彻底洗干净。
很赞，论坛越来越丰富多彩了，不光可以学习，还可以参与获奖活动，不错，努力学习!多关注!
荣荣6998 发表于 2015-8-3 08:17
记错日子，7.31号提前发了，所以今天重发了。{:1_7:}
好消息，赶紧准备。{:1_14:}
好消息，努力抽时间参加，看来感控发展速度加快了。
本帖最后由 齐晓 于 2015-8-5 07:56 编辑
你知道手有多脏吗？
随着医学科学的发展，医院感染问题越来越引起高度重视，医院感染的预防与控制越来越困难，引起医院感染的因素很多，而手是接触传播各种病原微生物的最重要媒介，医护人员的手是造成医院交叉感染的重要途径。 在2015年第一季度感染管理办公室对我院工作人员进行了手卫生调查，调查结果为医生手卫生依从性为26.44%，护士手卫生依从性24.79%，与我院要求的手卫生依从性达60%相差甚远，而很多工作人员对不执行手卫生的理由是病号太多，工作太忙，顾不上洗手。据此，感染管理办公室联合微生物室做了如下一组实验。
实验过程为在工作人员工作过程中分别采取未洗手、简单洗手、六部洗手法洗手和快速手消毒剂洗手的四个状态下的手部表面的标本，其结果为未洗手的细菌为无法计算（如下图除透明部分都是菌落）；简单洗手（未用洗手液和肥皂简单冲洗双手）细菌为113cfu/cm；六部洗手法细菌为13cfu/cm；快速手消毒剂洗手细菌为无菌生长。
http://bbs.sific.com.cn/data/attachment/album/201508/05/075301f1qcoqq0dv0vcqcq.jpg
实验证明未洗手状态下细菌最多；简单洗手也达不到理想效果，细菌依然较多；六部洗手法能够较好的减少手部细菌，是简单经济的洗手办法；快速手消毒剂洗手是除菌效果最佳的方法，能够使双手达到无菌。
如果不注意手卫生，患者就容易发生院内感染，自己很容易携带病菌患病，也会带给自己的家人、朋友，如果他们免疫力低下，很可能发病。看了这组实验图片，你还会说工作忙，顾不上洗手吗？为了患者、自己和家人的健康，让我们把手卫生规范起来吧！
齐晓 发表于 2015-8-4 07:18
你知道手有多脏吗？
随着医学科学的发展，医院感染问题越来越引起高度重视，医院感染的预防与控制越来越困 ...
不错的实验方法，建议上传图片。{:1_17:}
手卫生是控制医院感染的关键，看着金灿灿银闪闪的奖杯，对院感人既是一种诱惑更是一种鞭策。积极参与吧。
石磊--wxmsl 发表于 2015-8-4 08:17
不错的实验方法，建议上传图片。
石老师 我不是不上传图片 是我传不了{:1_4:}我再试试
石磊--wxmsl 发表于 2015-8-4 08:17
不错的实验方法，建议上传图片。
石磊老师 我修改了图片也上传了 希望您再给予批评指正 谢谢了
齐晓 发表于 2015-8-5 07:57
石磊老师 我修改了图片也上传了 希望您再给予批评指正 谢谢了
很好的实验对比，直观。{:1_14:}
我也投一篇，从其他科室的角度看院感。
做好手卫生不仅仅是“一部分人”的事 周一的门诊，像清晨赶集的市场。这里是医院人流量最大、患者最密集的地方。三天前我打通门诊护士长于爱红的电话，希望就门诊手卫生的问题进行采访，她没有拒绝但很矜持：“既然是工作就要支持，其实我们做的不是太好。”我的印象里，她是个性子比较急的实在人。 “你是感染办派来考我的吧” 我到达门诊的时候她在药剂科，10分钟后她匆匆赶来，推着一箱速干手消毒剂和几包一次性用品。我跟着她到办公室，看着她气喘吁吁的样子我有点过意不去，帮着她卸下箱子。放下箱子她让我洗手，采访就这样开始了。“护士长，什么是手卫生？它分为哪几个重要的时机？”我掏出写满问题的小本子。“手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。它有五个重要时刻，具体来说是‵两前三后′。即接触患者前、清洁或无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者物品后”。余永红回答。 “那么，门诊换药室应该如何做好手卫生？”我继续追问。于爱红看了看小本子上写的问题忍不住开始调侃我：“你是感染办派来考我的吧？”我窘迫的脸都红了，意识到自己提的问题缺乏技巧，几近刻板。正巧那会儿有人要打针，于爱红一边洗手一边跟我说：“明天吧，明天你再来。” 我不是搞新闻工作的，总以为看了几年同事做新闻就算是 “没吃过猪肉也见过猪跑”，没想到第一次就让“采访”跑岔了气。之所以关注门诊换药室，是因为据大量资料报道，医护人员为患者进行查体、换药后，双手查出带菌率为100%，而30%-40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 “从实践中得真知” 第二天上午，我还在纠结接下来该怎么问，于爱红护士长打电话过来，说要带我看一下PICC的管丽华是如何做手卫生的。“你得穿好装备进去，用嘴皮子说还不如让你身临其境，从实践中得真知。”她已经给我准备好了白大褂和口罩。其实她不说我也知道，这是为了照顾我，怕再出现昨天那种问不下去的场面我脸皮子挂不住。管丽华是一名有着近20年临床工作经验的主管护师。我们进去的时候，她正在洗手，据于爱红介绍，这是洗手池上方贴的六步洗手法。我刻意观察过她的手，指甲的长度没有超过指尖，这是《医护人员手卫生规范》的要求。接下来的流程就是准备物品、戴口罩和圆帽子，暴露病人患部、摆正病人体位、速干手消毒、戴无菌手套、换药、再次洗手。于爱红指着墙上的《PICC换药室工作制度》告诉我，这中间的每一步丝毫不差。 从换药室出来，我从于爱红口中了解到一瓶500ml的“速干手”价格是26元。“那么这个价格是便宜还是贵呢？”我还是改不了经常做预算的思维模式。“这个问题用“便宜”和“贵”回答过于简单。事实上速干手的价值不是体现在26元上。目前医院的门诊量呈增长趋势，在手部没有肉眼可见污染的情况下医护人员用速干手更方便、有效，还能节约时间，最关键的是能增加手卫生的依从性，减少双手带菌率，避免院内交叉感染。”于爱红很耐心的跟我解释。我最后的理解是，“速干手”的使用价值远远高过它的成本。 “依从性” 关于于爱红提到的“依从性”，恐怕是所有医院感染管理部门尤为看重的问题。2003年非典后，省立医院引进“速干手消毒剂”，并于08年不再纳入科室成本，该措施在很大程度上提高了手卫生的依从性。但即便如此，手卫生的依从性仍然不高，这也是所有医院的共性问题。时间追溯到两个月前，机关支部组织志愿者帮助门诊老专家操作电脑。除了安排专人教会我们操作电脑，于爱红还特地交代要做好手卫生。按照《医务人员手卫生规范》的要求，门诊的每一个诊间都配有洗手池、水龙头、流动水、洗手液。为了节约诊疗时间，门诊为这20个诊间还配置了“速干手”。我仅在上下班的两个时间点洗手，桌上的“速干手”基本就是个摆设。“我的手没有被污染，我并没有直接接触患者。”因为不需要为病人查体，我曾经坚持过这样的观点。她的说法是，一旦接触过病人的任何物品包括挂号单、就诊卡、病历等，就要用速干手消毒，是保护自己，同时也是保护医疗环境防止病菌传播。当问到是不是所有的坐诊医生都能做到这一点时，她算了算，“一部分吧。”“那有没有好的典范呢？”“有，呼吸内科的操杰主任。”于爱红很干脆的回答。呼吸内科的诊室每天要照两次紫外线灯，这是《消毒技术规范》的要求。诊室内放置两个垃圾桶，一个装生活垃圾，一个装医疗垃圾。操杰主任是严格按《医疗废物管理办法》将垃圾分类放置，并在给病人查体的前后使用速干手消毒。 然而随着门诊量的不断增加，会有部分人认为很“忙”，做到像这样看一个病人清洁一次手几乎很难。以门诊“速干手消毒剂”的使用为例，它开瓶的有效期是一个月，假定平均一次使用3ml，一瓶“速干手”可以接待166名病人，如果医护人员依从性低，就有可能使得开瓶后的速干手在一个月内使用不完，出现浪费的现象。基于这种情况，感染管理部门曾建议使用小包装的“速干手”消毒剂。 “做好手卫生，不仅仅是一部分人的事” 每年的院感宣传月，手卫生知识培训是其重要环节。目的是为了普及手卫生文化，提高全员意识。这是继“不再将速干手纳入科室成本”的又一举措。医学界大量的教训在为今天的医务人员敲响警钟。03年SARS的爆发，08年9月和09年3月西安交大第一附属医院8名新生儿、天津蓟县妇幼保健院5名新生儿因院内感染死亡等等，都与手卫生执行不到位有着或多或少的关联。“洗手”成为控制医院感染最简单、有效、方便、经济的方法。保持一双洁净的手是对医务人员提出的最基本的要求。 “我们通过大幅度的宣传与开展类似知识竞赛的活动后，医护人员手卫生的观念得到进一步提高，但心中有数与上手操作毕竟是两码事，为此，医院感染管理部门也逐渐加大了对“手卫生”的监管力度。”南区感染办主任王树红认为手卫生最关键的问题还是个人意识。“门诊相对于ICU、手术室、呼吸内科这些临床重点科室而言，虽不是院内感染的重点部门，但却是手部暂居菌传播较为广泛的的区域。做好手卫生，不仅仅是像操杰、于爱红、管丽华这样一部分人的事，人人参与才能将工作推向新的进程。”王树红在对门诊每月的督导检查时这样说。（文中人物名称为化名。） 安徽省立医院南区 感染办 于玉领
本帖最后由 张佳更 于 2015-8-6 08:41 编辑
河北省承德市双桥区南营子大街36号 承德医学院附属医院行政楼医院感染管理科
2015年手卫生依从性调查报告
手卫生是控制医院感染最简单、最有效、最经济方便的方法。大量研究证明，医护人员手是医院感染的主要媒介之一，所以手部皮肤的清洁和消毒在医院感染防控工作中起着关键的作用。为了了解我院医护人员手卫生的执行情况，加强手卫生管理，院感科于2015年6月30日对全院医护人员在各个操作中手卫生执行情况进行了调查。
1 调查对象
对全院51个病区中执行操作的医护人员及工作人员为观察对象（医生、护士、配餐员、保洁员）。其中观察医生执行手卫生操作216次、护士执行手卫生操作502次、配餐员执行手卫生操作6次、保洁员执行手卫生操作10次。
2 调查方法
调查员在调查前由医院感染管理科专职人员统一培训，于2015年6月30日采用单盲法对全院51个病区的医务人员及工作人员进行现场观察，观察位置激动灵活，重点观察项目包括：接触患者前后、无菌操作及接触无菌物品前、接触伤口血液体液后、摘手套后、接触环境物品表面后、处理药品及配餐前。
3 调查内容
手卫生指征参照《医务人员手卫生规范》中的6个手卫生时刻，即接触患者前后、无菌操作及接触无菌物品前、接触伤口血液体液后、摘手套后、接触环境物品表面后、处理药品及配餐前。调查员在实地观察中不予提示或暗示，让医务人员处于一个完全常态的工作中，以便真实反应医护人员在操作过程中手卫生依从性。手卫生依从率（%）=医务人员在该手卫生指征下实际执行的手卫生次数/医务人员在某手卫生指征下应该执行的手卫生次数*100
4结果
4.1本次发出调查问卷50份，回收50份，回收率100%。其中观察医生执行手卫生操作216次、护士执行手卫生操作502次、配餐员执行手卫生操作6次、保洁员执行手卫生操作10次。其中护士手卫生依从率最高为,25.2%，医生手卫生依从率 20.2%，保洁员手卫生依从率8.1%，配餐员手卫生依从率最低8.6%，。不同岗位的医务人员手卫生依从率不同，差异有统计学意义（2=33.6，，P＜0.05）。护士与医生手卫生依从率不同，两组差异有统计学意义（2=9.42，P<0.05 OR=0.75，95%CI=0.63—0.90）
表1不同岗位医务工作人员手卫生执行率
岗位 应洗手次数 实际洗手次数 依从率%
医生 1067 216 20.20
护士 1994 502 25.20
配餐员 70 6 8.57
保洁员 123 10 8.13
合计 3254 734 22.56
4.2 不同操作医生的手卫生依从性 医生在不同操作中手卫生的依从性差异有统计学意义（2=256.24，P<0.05）。医生接触患者的血液体液后的手卫生执行情况最好，依从率为81.81%，其次为无菌操作前依从率为76.92%，两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。手卫生执行情况差，依从率低的分别是接触患者前28.94%与接触物品环境后19.35%，两组差异有统计学意义（2=4.21，P<0.05 OR=1.70，95%CI=1.02-2.82）
表2不同操作医生手卫生依从率
操作类型 应洗手次数 实际洗手次数 依从率%
接触患者前 311 90 28.94
解除患者后 307 222 72.31
无菌操作前 130 100 76.92
接触血液体液后 110 90 81.81
摘手套后 71 35 49.29
接触环境和物体后124 24 19.35
处理药品和配餐 69 20 28.99
4.3 不同操作护士的手卫生依从性在不同操作中护士手卫生的依从性差异有统计学意义（2=305.15，P<0.05）。护士接触患者的血液体液后的手卫生执行情况最好，依从率为76.92%，其次为接触患者之后依从率为80.39%，两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。手卫生执行情况差，依从率低的分别是接触患者前38.90%与摘手套后21.19%，两组差异有统计学意义（2=12.79，P<0.05 OR=2.37，95%CI=1.46-3.83）
表3不同操作护士手卫生依从率
操作类型 应洗手次数 实际洗手次数 依从率%
接触患者前 437 170 38.90
接触患者后 561 451 80.39
无菌操作前 247 170 68.80
接触血液体液后156 120 76.92
摘手套后 118 25 21.19
接触环境和物体后242 128 52.89
处理药品和配餐 258 189 73.26
5结果
通过本次调查结果显示：
护士手卫生的依从率高于医生，手卫生的依从率分别为25.2%和 20.20%，保洁员手卫生依从率高于配餐员分别为8.1%和8.6%，医务人员在接触患者后及接触血液体液后手卫生的依从率明显高于接触患者前，分析有一下几点原因：
1、虽然我院多次组织关于手卫生知识的宣传与培训，但是实际参加培训的人员还不够普遍其中以护理人员居多，参与人员对手卫生的强化巩固还不到位。保洁员及配餐员的手卫生依从率较低，多与这部分人的文化水平较低流动性大及手卫生意识淡薄有关，并且这部分人员有戴手套代替洗手的习惯，很容易造成医院感染的发生，严重影响医院的医疗安全。
2、此次调查显示医务人员更注重操作后的洗手，说明医务人员的自我保护意识有所增强，但是没有认识到手卫生的目的是双向防护，既要防止病原菌从患者传播给医务人员，又要防止其从医务人员传播给患者，只有这样才能降低医院的感染率。
3、科室管理者针对手卫生落实监管还不到位，没有形成良好的手卫生氛围，制度上没有突出手卫生的重要性。
为了更好的提高我院医务人员的手卫生依从性强化医院感染的防控意识，院感科结合此次调查以及在以往培训的基础上，在以下几个环节中加强监管：
1、全面贯彻手卫生规范制定的各项措施，分层次、分部门有针对性的开展手卫生培训和考核，同时在今后的检查中应重点关注 “接触患者前和接触环境物体表面后”等环节中的手卫生依从率的情况。
2、逐步提高并不断强化医务人员的手卫生意识，使手卫生制度变为自觉行为，形成手卫生的医院文化，营造良好的手卫生氛围。
3、加强对手卫生设施的保障。全院各个洗手池旁都张贴了六步洗手法的操作步骤及配备了干手纸巾盒，并且每个病房门口都配有速干手消毒剂，这些都是用来提高医务人员的手卫生执行率。