多学科协作防控医院感染
多学科协作防控医院感染2009-3-9 8:42:44 健康报 2009.03.06 北京大学第一医院 史 楠 医院感染管理工作应及时引进国际先进理念，北京大学第一医院将MDT模式用于综合防控医院感染，收到了显著的效果。MDT(multi discipinary team )是一种多学科协作的理念，也是国际上近年提出的重要医学模式。我院乳腺中心结合乳腺手术切口感染控制的特点，与医学影像科、病理科及感染管理科开展合作，共同联手控制乳腺癌手术部位感染。其中，病理科建立乳腺癌新辅助治疗后组织学评估方法，影像科进行国际标准BI-RADS分级，感染管理科对手术切口感染进行监测，及时报告预警。通过多学科协作，乳腺癌保乳率从2007年的17.1%提高到2008年的31.1%，手术部位感染率明显下降。
多学科协作的理念同样适用医院感染管理领域。新生儿科通常是医院感染的高发科室。随着重症医学的发展，新生儿面临的医院感染高危因素也在增加，如外在的静脉内置管、全静脉营养、机械通气、药物应用等。据现有的资料，在我国发生的医院感染暴发事件中，有半数发生在产科的新生儿室及儿科的新生儿室。新生儿医院感染事件的特点是容易暴发、不容易早期发现及病死率高等。所以，要搞好新生儿科医院感染控制，除了医院领导的重视是动力外，医院的儿科、医院感染控制科、产科以及检验科之间的通力合作是关键。
监测、控制多重耐药菌是医院感染控制管理的重点，同样需要运用MDT理念，加强多学科间的合作强化管理。对此，我院呼吸内科的专家提出，多重耐药菌医院感染控制，绝不仅仅是抗菌药物使用的问题，因为耐药菌产生和扩散的原因相当复杂。据统计，多重耐药菌的产生，30%～40%是通过医院工作人员的手进行传播，20%～25%是抗菌药物的选择压力，20%～25%是社区获得性病原菌，20%来源不明。因此，多重耐药菌医院感染控制，需要临床、抗感染及医院感染管理等专家共同协作。
由于医院感染控制涉及临床各个环节，医院感染管理不能单枪匹马孤军作战。如新生儿发生医院感染经常要追溯到妇产科，感染控制发挥团队精神及科室间合作就显得格外重要。我院妇产科专家认为，医疗常规操作不到位是医院感染发生的隐患，但由于科室人员习以为常，很难发现问题在哪里。所以，妇产科凡出现医院感染的苗头，都会立即报告给医院感染管理科，请管理人员进驻产房及手术室，查找操作环节上的隐患，及时进行改进，结果使妇产科手术切口感染率明显下降。
随着医学科学的飞速进步，医疗系统变得越来越庞大复杂，加上新的病原体、多重耐药菌感染不断增多、新的侵入性诊疗技术的广泛应用等，医院感染控制工作面临的挑战越来越艰巨。医院感染管理除了要常抓不懈之外，还应采用新的理念和先进的手段，而MDT医学模式对于发现和解决临床感染控制问题，具有独特的优势，值得综合医院广泛使用。
回复 #1 沧浪之水 的帖子
谢谢沧浪之水版主给我们及时提供新的理念。MDT医学模式对于发现和解决临床感染控制问题，具有独特的优势，值得综合医院广泛使用。我真希望“多学科协作的理念”在医院感染管理领域里能得到尽早地应用和推广。 医院感染控制是多学科的综合体，涉猎的知识范围十分广泛，开展多学科协作，综合防控医院感染，是合理利用医疗资源的好办法。加强协作，共同促进感控事业的发展。 “多学科协作防控医院感染”
是医院感染管理的理想境界。要达到这样的目标，医院感染专职人员必须有高的业务素质，能与临床医务人员对话，并让他们感受到医院感染管理专职人员是能够帮助临床解决实际问题的，否则，无法实现多学科协作防控感染的目的。
我们做院感的，就要象胡教授倡导的那样：需要更多的努力，更多的脚踏实地！提高自身的素质，让临床认可！
回复 #4 桂花香 的帖子
同意,支持!!!为达到这个理想的目标,我们都还要加倍的努力啊!!!:) :) :) 多学科的防控院感更需要专业人员的关注和参与！！
回复 #1 沧浪之水 的帖子
看到您的:"多学科协作防控医院感染"转帖,感到2010年的院感论坛会议的主题应该有这方面的内容,并发帖给胡教授了!
您认为如何?:) :) :) 多学科协作，需要协调呀，为此目标而努力。 多学科的防控院感更需要专业人员的关注和参与！！ 虽然完了好几年，但总算没错过。感谢老师！ 我医院目前还处于初级阶段。也没有这么多科合作的人才。感控工作完全依靠感染管理科，所以很难做。 控感管理尤其需要多学科协作的理念。
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