是不是医院感染病例？
本帖最后由 xiesq999 于 2014-9-25 10:54 编辑患者男，83岁，行左股骨颈骨折人工股骨头置换术，术后第四天体温37.4°C、面色潮红、胸闷伴咳嗽、白色黏痰。双肺呼吸音粗，可闻及少许湿罗音，胸部CT：胸腔极少量积液，给哌拉西林他唑巴坦、氧氟沙星抗炎输液治疗，术后第七天，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，术后第九天继续“抗炎输液预防肺部感染”。
各位老师，此患者是不是院感病例？
患者术后出现咳嗽、咳粘痰，肺部出现湿罗音，伴有发热，应属于医院感染：下呼吸道感染。如果有胸片显示肺部有感染征象就更有说服力。例如：模糊片状阴影、渗出等。 按照中华人民共和国卫生行业标准《肺炎诊断》，不符合医院获得性肺炎的诊断，不是院感病例。 如果术前没有以上症状的话，应该属于医院感染
feitui 发表于 2014-9-17 10:36
患者术后出现咳嗽、咳粘痰，肺部出现湿罗音，伴有发热，应属于医院感染：下呼吸道感染。如果有胸片显示肺部 ...
医院感染的诊断应结合临床诊断。同意老师观点，属于院内感染 要看一下术前的X片，再结合手术后的情况诊断。 如果上述症状术前没有，而在术后4天才出现，结合症状及检查，应该属于院内感染 术前肺部情况如何，我认为院感可能性大，拍个片子看肺部有无新的或进展的浸润影。不知对不对/ 我也觉科应该诊断为“医院内感染——下呼吸道感染”。 我也觉得应该诊断为“医院内感染——下呼吸道感染”。 83岁的老人做手术，肯定有相关心肺功能的检查，如 X胸片等。是否属于院内感染，应该与术前相关检查相结合在做判断。个人意见。 应该是医院感染病例。 本帖最后由 xuezhongyue8 于 2014-9-17 11:38 编辑
老师：是院感，是下呼吸道感染，属手术相关性感染，全麻患者与气管插管、麻醉机使用又相关。做痰培养否？属治疗用药。txyy_ygk l老师的意见应该考虑，要与患者术前体检情况比较。
同意以上各位老师的意见，应当属于院内感染。 “双肺呼吸音粗，可闻及少许湿罗音，胸部CT：胸腔极少量积液，”体征与检查结果不符呀，建议将CT片拿出来再好好看一下，是不是漏掉了一些内容。个人意见，仅供参考，谢谢！ yhy8562243 发表于 2014-9-17 13:38
“双肺呼吸音粗，可闻及少许湿罗音，胸部CT：胸腔极少量积液，”体征与检查结果不符呀，建议将CT片拿出来再 ...
是啊，这个病人胸腔极少量积液，是否需排除结核杆菌感染？建议做PPD，结核抗体等相关检查。不过，这个病人很像是院感病例呵，又是高龄、侵袭性操作、股骨头置换、卧床、手术，一大堆危险因素，又用了9天抗菌药物，建议与临床多沟通下吧，外科经常会说是术后反应什么的，没有充分的证据医生是不会报院感的。 这个还真是医院感染，属于下呼吸道感染，也可以算手术后肺炎 yhy8562243 发表于 2014-9-17 13:38
“双肺呼吸音粗，可闻及少许湿罗音，胸部CT：胸腔极少量积液，”体征与检查结果不符呀，建议将CT片拿出来再 ...
同意老师观点，如果要要诊断院感，可能还要更详细的支持性结果。学习了。 如果上述症状术前没有，术后才出现，结合症状及检查，属于院内感染. 我也觉得应该诊断为“医院内感染——下呼吸道感染”。
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