卫生手采样引发的风波
天前，我去查房，想随机对几名医务人员的手进行抽样监测，对医生查房的手（涂手消剂的手）采了三个，对操作完回护士站、医生办的洗手后的手进行了2个采样，结果洗手后的手菌落超标，护士长非常不友善的对我说，您采错样了，规范上说卫生手菌落数小于等于10个，没说洗手后的手菌落数小于等于10个，您就不该取洗手后的样，规范只规定采我卫生手和外科手，我不知怎么解释。我说接触病人为病人治疗的手只分2种，一种是外科手（手术、分娩等用外科洗手法）、另一种是卫生手（接诊病人、配餐、换药等用洗手和手消都可以），她最后还是不理解，我真是不知道怎么办了，请各位老师指,谢谢！本帖最后由 手榴弹 于 2014-6-19 14:31 编辑
我是这样认为的:手卫生是指洗手，手消毒和外科手消毒的总称．所以洗手后的菌落数是每平方厘米小于等于10CFU III类区域医务人员手卫生要求，洗手后的菌落数是每平方厘米小于等于１０ｃｆｕ，不得检出致病微生物。楼上老师你做的正确支持你，坚持。 手消毒效果的合格标准：
卫生手消毒：10cfu/cm2
外科手消毒：5cfu/cm2 本帖最后由 手榴弹 于 2014-6-19 14:30 编辑
按照《医务人员手卫生规范》要求，手卫生包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒，卫生手消毒后采样结果应小于或等于10cfu/cm2，而你采样的却是医务人员流动水洗手后的手，别人当然会说你了。。。。，还有，不知你为何采样？规范上已明确规定重点部门医务人员卫生手消毒采样每季度一次，普通科室已经不再常规采样了，除非怀疑与医院感染有关。。。。。。 本帖最后由 手榴弹 于 2014-6-19 14:32 编辑
医院消毒卫生标准GB 15982—2012
4 医院消毒卫生标准
4.2 医务人员手
4.2.1 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。
4.2.2 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2。
A.4 医务人员手卫生检查方法
A.4.1 采样时间
采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前采样。
我的理解是：您这样的采样属于随机采样，这种方法在院感爆发或疑似院感暴发时，查找目标性致病菌的常用方法，
采样结果超标，最好做个细菌鉴定，看看医务人员手上到底携带了什么样的细菌。也好与临床沟通。
当然，这种随机采样是没有按采样规范的要求进行，的确对临床的说服力不够。
个人看法。 正确理解规范，才不会在他们面前不自信！ 理解老师的心情。但是你这个采样的结果不能作为常规监测不合格的标准的。你这样的采样方式适合与流调的采样。
重点科室的手卫生监测还是要在卫生手消毒和外科洗手时监测。 正确执行规范，在日常采样中，如果是随机采样，告知大家结果是关心爱护他们，希望他们能做的更好，达到自护的目的，在规范中没有提及洗手的采样标准，所以不用上纲上线，加强宣教，确保手卫生正确执行就好！
不要气馁！
供参考！
人家理解规范比米到位，所以不要云没有依据的事情，否则跟被动。确实采样时机不对。洗手后与标准。 规范说的确实是卫生手消毒和外科手消毒后的标准，我觉得规范有缺陷，毕竟有时是洗手后采样。 确实如护士长说的洗手没有标准，只有卫生手和外科手有标准。卫生手是用速干手消毒剂的手，不是用洗手液和流动水洗过的手，所以你采样不正确。没关系，上论坛学习就知道了，持续改进。 laq 发表于 2014-6-13 18:59
我是这样认为的:手卫生是指洗手，手消毒和外科手消毒的总称．所以洗手后的菌落数是每平方厘米小于等于１０ ...
确实是老师理解错误，我曾经也犯过同样的错误 无声的雨 发表于 2014-6-13 19:53
按照《医务人员手卫生规范》要求，手卫生包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒，卫生手消毒后采样结果应小于或 ...
无声的雨老师，您好，我院有一病区近期出现了3例切口愈合不良病例，我院手卫生执行的不太好，所以我查房时进行随机抽样。 bsshcy 发表于 2014-6-13 19:21
手消毒效果的合格标准：
卫生手消毒：10cfu/cm2
外科手消毒：5cfu/cm2
bsshcy老师，您好，卫生手消毒护士长说指的是用手消剂后的手，我说洗手后的手也是卫生手，监测标准是一样的。我不知这样理解对不对。 有时，我们这里也会出现这种情况：医、护洗手后采样超标。不知你们的医、护人员洗手后用什么方法干手？是不是与干手方法有关呢？ 院感是负责监督的，这样随机采样并告知结果是对医务人员，对科室，对医院的负责。支持我工作，我快乐老师的做法。
{:1_1:} 我在平时对手采样时也没注意采样的时间，今天学习了。 正确理解规范，才不会在他们面前不自信！