我们基层医院就按评审专家指导的开瓶后一月内使用，院感监测的数据各自都有依据，也正确循证，但基层医院从管理上不能因某位教授的监测时间不同就改变管理要求，那下一次又出现另一位老师的循证监测不是44天，而是48天、56天等呢？况且手消剂在一月内如遵守了手卫生指征，95%以上的地方是能用完的，不能用完的如抢救车内等定期清理到使用频繁的地方，个人意见，谢谢！
含醇手消毒剂酒精浓度的高低与开启的次数有关使用频次越高，酒精蒸发越多，浓度越低,别人医院44天不代表我们医院也44天。基层医院的院感工作还得要依据法律法规来做。个人认为院感工作为什么在单位会被人瞧不起，还是和我们院感科人员的素质有关，整天就管医疗废物、酒精、棉球的时间，还经常更改，一点技术含量都没有。所以我觉得胡必杰教授讲得对，做好院感工作不是靠一腔热情，还是要通过学习提高自身素质。
dandyzhjg 发表于 2014-5-30 08:17
“多重耐药鲍曼不动杆菌感染不需要治疗”。本人支持此观点。如果是定植菌，患者没有症状不需要治疗。
其它细菌定植不也是不需用抗生素的吗？
又增加新知识了，谢谢专家们的分享
本帖最后由 福水一粼 于 2014-6-12 11:04 编辑
紫百合6 发表于 2014-5-30 17:01
我们基层医院就按评审专家指导的开瓶后一月内使用，院感监测的数据各自都有依据，也正确循证，但基层医院从 ...
赞成，我们只需做个好的执行者，执行到位就够了，研究性工作让专家们去做吧，做的人多了，数据可靠，国家规范自然会以他们有意义的数据而更改。
紫百合6 发表于 2014-5-30 17:01
我们基层医院就按评审专家指导的开瓶后一月内使用，院感监测的数据各自都有依据，也正确循证，但基层医院从 ...
赞同老师的观点，500mL一瓶的手消剂，按每次3mL用量来计算，可以用166次，就按10次/日，16天也用完了。
谢谢楼上老师分享，学习了。
手消剂写不写开瓶时间，如果按规范是要求写上，这样能观察手卫生的依从性，但如果本单位的手卫生依从性已经很高了，就像这次年会华西医院的教授所说，他们就已经取消了写开瓶时间，因为一瓶500毫升的手消开瓶没几天就用完了，根本用不到30天，所以这点我个人觉得还是依据本院的情况去做。还有陆群主任对手消做监测的结果这点，并不能代表所有品牌的手消也都是一样的，规范30天是一个安全底线，肯定有规范的道理。如果以后还有许多专家做出更多品牌更长的有效时间，那我们的规范相信也会更改的。
我们的监护病房经常培养出鲍鳗不动，有的已经好转该转科了，以医师的说法，都是污染或者定值，不用药。
"如要真正用不等过期就用完了。就怕不用"支持这个观点！
希望出台指导意见，否则基层执行起来麻烦
我这里的第2、3点算是新观点及理念吧。
另外，关于鲍曼不动杆菌这个顽固的来了就不走的家伙，记得当时四叶草版主特意就此问题提问过呢。
http://bbs.sific.com.cn/thread-130551-1-1.html
几年前就有此观点了，我院ICU曾有此类患者，停抗菌药，支持治疗，好了。
对于使用手消毒剂使用开启时间的问题大家一直有争议，很多人认为规范上的30天不合理，但是我坚决支持，抛开循证 的问题，我认为如果手卫生依从性按照规范达标，1瓶速干手消毒剂根本不可能使用超过30天！否则大家应该考虑一下是否严格按照指征进行手卫生了没有？
我们临床也有这样的典型病例，在重症监护室里多重耐药菌感染的病例出现低热，后对多种药物耐药，后我们转到普通病房单间隔离停药后反而好转，温度也降低，可能就是病人的一种高度定植而已，根本不需要抗菌药物的治疗。
学习了，谢谢老师们的分享。
gabriella 发表于 2014-5-30 08:19
新观点要大家分享。我想知道那个含醇消毒剂的监测样本量是多少？是不是跟品牌有关？
我比较赞同老师的观点。
迪林 发表于 2014-6-3 09:16
几年前就有此观点了，我院ICU曾有此类患者，停抗菌药，支持治疗，好了。
我院ICU主任也是几年前就有此观点了，他在临床实践中发现鲍曼耐药菌感染的病人，越用高档抗生素越病情加重
lddmc 发表于 2014-5-30 16:50
对于鲍曼不动杆菌，还是需要看是不是致病菌吧。
看来需要学习的知识太多了。
让错纯粹 发表于 2014-5-30 17:04
含醇手消毒剂酒精浓度的高低与开启的次数有关使用频次越高，酒精蒸发越多，浓度越低,别人医院44天不代表我 ...
很有同感，支持。我们应该以规范为标准，这些监测数据启发我们思考，不能应用到实际工作中。