本帖最后由 ipod66 于 2013-12-5 12:37 编辑
石桥wshh1975 发表于 2013-12-5 09:02 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
ipod66老师不要客气，虽然我貌似坚定的在支持此类感染归于SSI，但我现在也不是十分确定是否正确，因为您的 ...
做一下推理分析吧：
从哪些要施引流术病人的原因分析：1.原发病灶大多是已感染的病灶或不引流要感染的病灶2.从过程分析：引流术切口不做缝合与外界相通，大多伴有引流管（异物）或有引流物（感染性）。
这从逻辑上颠覆了我们一直在讨论的如何预防SSI（让未感染的部位...在手术前、中、后通过各种措施，不发生感染）因此反证各种引流手术不应做SSI统计...{:1_17:}
石桥wshh1975 发表于 2013-12-4 09:45 static/image/common/back.gif
热烈欢迎风雨同舟斑竹参加讨论。
如果本例患者未曾手术，而是在保守治疗胆道梗阻时发生了胆系感染，这种 ...
不会再因为梗阻而发生胆系感染，在这种情况下，似乎不能因为这个原因而不计为医院感染或HAI。
根据病史二次入院胆道感染是入院前发生的...如果讨论不是植入物感染也不属SSI，哪来医院感染.....
ipod66 发表于 2013-12-5 18:04 static/image/common/back.gif
不会再因为梗阻而发生胆系感染，在这种情况下，似乎不能因为这个原因而不计为医院感染或HAI。
根据病史 ...
这两天一直在思考这个案例，于是我咨询了外科主任，首先，支架不容易脱落或再次引起狭窄，但是良性肿瘤很容易引起胆道狭窄，放支架只能是缓解症状，是通过ERCP做的！潜台词没有说完，如果良性肿瘤没有根本改善，胆道还是会有狭窄的可能！术前会告知的！
本案例是否是手术部位感染，我觉得是不是可以通过狭窄部位来判断，如果狭窄部位在新发部位，那么就不是医院感染，属于疾病的进程；如果狭窄部位仍然在原部位，支架脱落或断裂引起的，就属于手术部位感染！
ipod66 发表于 2013-12-2 12:34 static/image/common/back.gif
这个器官、腔隙在有关植入物一年内发生有无感染是否是指无菌的器官或腔隙，即所谓I类...不与外界想通的人 ...
感谢老师的分析指导,其实我们在与临床科室讨论的时候也是这思路。放支架的目的是引流胆汁，胆道是与外界相通的，追踪手术过程，手术器械、无菌技术都没有问题，不能机械对照标准诊断院感。
少云 发表于 2013-12-7 16:29 static/image/common/back.gif
感谢老师的分析指导,其实我们在与临床科室讨论的时候也是这思路。放支架的目的是引流胆汁，胆道是与外界相 ...
这几天，我们一直跟踪患者病情变化，持续引流胆汁，体温、血象、异常生化指标已趋于正常，胆汁培养还是大肠埃希菌，已调整抗菌药物使用，隔离预防措施还在继续落实！
应该属于手术部位（器官腔隙）感染。
现在在内镜下实施胆管支架置入手术的治疗越来越多，我本人以有很多疑虑希望大家能够解答：如果操作使用的内镜是消毒内镜，那么支架在通过内镜的时候已被污染，所以术后发生感染的几率很大。如果内镜是灭菌水平，内镜经过消化道时同样会被污染而引起支架的污染，发生感染机会是一样的，我们根本找不到解决感染的具体措施。不知大家有没有进行过相关的统计，你们医院ERCP感染率是多少？如果感染率很高，那这种治疗方法是否不应应用于临床？
此病例应属于医院感染病例吧？
路过学习了，感谢老师们的分享。