ICU手消毒剂用量达到300ml/床日
ICU护士长报来一张报表，是从7月份到10月份的手消毒剂领用量，算下来平均每床日达到了300ml！当然这里面有些要说明：由于我院ICU工作人员手卫生依从率相当高，而ICU的病人又不多，每日平均在住8个病人，所以手卫生用品的成本支出是笔不小的投入，ICU护士长为了降低成本，选择手消与75%酒精搭配使用，每月领取固定数量的手消毒剂，用完后使用75%酒精+护手霜。当然我们是不提倡这样使用，但也不得不为科室的成本支出考虑，所以，我们能够做的就是向院方为ICU争取一定的政策支持，因此也就有了ICU护士长的这份统计数据。我们又核实了数据，仅算手消毒剂的领用量，7-10月份每床日为14ml（1-9月份为每床日8ml），而7-10月份每月使用的手消毒剂与酒精之比约为1：21，并且领用的酒精未用于其它用途，结合我们平时做的手卫生依从率的观察，所以护士长的这张报表数据还是真实可信的。从该数据中得出，使用酒精和手消毒剂混搭每月成本支出不足800元，如果单纯使用手消毒剂成本则为3000多元。（这还不包括抗菌洗手液的费用，1-9月份ICU的抗菌洗手液每床日用量为80多ml）刚看到这张报表时，我惊呆了，不算不知道，一算吓一跳，ICU手消毒剂使用量每床日300ml，怎么能用到这么多！其实细算下来也差不多，以每次使用量为3ml计，每天每病人手卫生时机100次，平均到每小时的手卫生时机还不足5次。不知道战友们家ICU的每床日手消毒剂使用量能够达到多少ml，可以在这里晒晒吗？ 我刚算出今年1-10月份的icu为每床日使用量58.5ml。 我们医院是每床日使用量70~80ml。 从7月份到10月份的手消毒剂领用量，均每床日达到了300ml——这个数字真的很惊人！实际使用量呢？领用量等于使用量吗？？ 可以这样算，ICU1个病人每天必须为其做多少治疗、护理。
比如翻身每2h1次，供12次；床上擦浴每天2次；口腔护理每天3次；尿道口清洗消毒每天2次；鼻饲每天6次；医生查房每天2次；采集标本每天3处；共计约30次，每次取手消剂2ml，约60ml，去掉有的多项操作一次完成，如翻身与晨晚间护理、擦浴等，以及洗手，平均每床每天手消剂消耗50ml足以。 按实际领用量每天每床消耗量140ml 有点夸张了吧。。床日300ML，算小时不足5次？每小时都有事做？有如此繁忙？ 这样看，依从性确实很高！ 1325609568 发表于 2013-11-12 15:01 static/image/common/back.gif
可以这样算，ICU1个病人每天必须为其做多少治疗、护理。
比如翻身每2h1次，供12次；床上擦浴每天2次；口腔 ...
不好意思地说，您这样的算法是远远不够的，比如为患者静脉推注药物每天N次，为患者整理床单元N次，还有您上述的操作中， 每一项的操作过程中手卫生时机远不止一次。并且，使用酒精的话，用量要比手消剂多一些，这个，您试试就知道了{:1_12:} 我们两个ICU 一个45左右 一个是75左右，初看楼主这个数据确实是很强啊。 我们医院是每床日使用量80~90ml 我们ICU也用的较多，80--180左右！我刚算出来也觉得惊得吓人，但是看到老师的数据更是怕怕！ 本帖最后由 gemao 于 2013-11-12 22:44 编辑
不同公司的产品消耗量也不尽相同。A公司的产品每次洗手消耗5ml，B公司的产品每次洗手消耗2ml。同样的洗手次数，消耗量却大有不同。如果存在不同品牌的消毒液，应尽可能转换成一种单位计量（其他品牌折换成标准品牌消耗量），便于统计。
单纯使用酒精洗手消毒，如何测算消耗量？洗一次手需要多少酒精？5ml还是20ml？每人的消耗量相差多少？酒精洗手后皮肤很干燥，容易开裂，影响依从性。使用护手霜后，皮肤表面有油脂，洗手效果下降。
如果手卫生依从性达到80%的话，医务人员的手部皮肤损伤较大，须更换含护肤成分的消毒液，否则因皮肤损伤造成依从性下降。这个成本是省不了的。
洗手的效果可以通过多种途径评估，不能仅看消耗量。在消耗量增加的时间里，感染率有没有下降？洗手依从性有没有提高？多重耐药菌的数量有没有减少？同时还与ICU 的床位数、医护人员的配比有关。
当ICU每床日手消毒液超过100ml时，ICU内多重耐药菌数量会大幅度下降。这是对洗手效果最好的评价。
我们曾经达到每床日275ml （利康产品，纯使用量），ICU内鲍曼不动杆菌数量减少56%，医院感染率下降50%，医务人员手卫生依从性在60-80%之间。供您参考。 gemao 发表于 2013-11-12 22:42 static/image/common/back.gif
不同公司的产品消耗量也不尽相同。A公司的产品每次洗手消耗5ml，B公司的产品每次洗手消耗2ml。同样的洗手次 ...
{:1_17:}谢谢葛老师分析的这么详尽。
我院ICU使用酒精的话，是放在洁肤柔的手消空瓶里（当然这种分装方法是不符合要求的），医务人员取用时基本上都是习惯性地按压2次，所以每个人的使用量基本也就差别不大。我们在做手卫生依从率的观察时，这两个月ICU高达90%以上（上升通道哈{:1_12:}），我们也向ICU的护士长提出了酒精对皮肤的伤害问题和使用护手霜后的效果，但是出于成本考虑，目前还是先这样做，我们要ICU拿出个具体的手消消耗量，然后向院方给ICU争取政策倾斜，尽量能够减免部分成本{:1_14:}
在做三管监测时，VAP是呈下降趋势，而CRBSI略有上升，CAUTI明显上升，分析原因跟医生感控意识提高，标本送检增加有关。
跟ICU护士长聊时，护士长也很感慨地说，自从狠抓包括手卫生在内的各项质量管理，病人住ICU的时间明显缩短了，感染、并发症也比以前少了。护士长也表示：尽快地按规范走，全部使用购进的手消毒剂。护士长也说，现在ICU的工作人员都已经养成了习惯，不做手卫生都不行呢。{:1_12:} 【丁叮☆儿】 发表于 2013-11-12 22:32 static/image/common/back.gif
我们ICU也用的较多，80--180左右！我刚算出来也觉得惊得吓人，但是看到老师的数据更是怕怕！
但是手卫生用品耗得多，但手卫生执行正确率并不好！只是随便挤点揉搓 ，并未按照规范来操作，很让我伤脑筋，怎么样才做的更好 ！ 衣带渐宽 发表于 2013-11-12 16:07 static/image/common/back.gif
有点夸张了吧。。床日300ML，算小时不足5次？每小时都有事做？有如此繁忙？
我觉得ICU的操作是这样频繁！ 我们ICU 12张床， 每床日才 26ml， 差距很大啊！ ICU依从率很高呀，值得学习。 【丁叮☆儿】 发表于 2013-11-14 22:52 static/image/common/back.gif
但是手卫生用品耗得多，但手卫生执行正确率并不好！只是随便挤点揉搓 ，并未按照规范来操作，很让我伤脑筋 ...
老师，你建议我应该怎样做才好啊？我觉得还是全员的意识差了，如果把病人当成自已的亲人，很多事都能做得好！并且如果能提出病人能反向来监督医务人员，恐怕会做得更好！但医疗纠纷也会更多！ 请问老师，具体使用手消液的准确算法？需要计算使用人数吗（医务人员人数，实习等人数吗）