强烈呼吁各地质控中心，尽快将血培养送检纳入“医院感染管理的质控指标”！

icchina

看到论坛上的最新调查结果（https://bbs.sific.com.cn/thread-69914-1-1.html），内心倍感焦虑，中国的高质量微生物标本送检率，实在太低了，让人无法接受。今年是卫生部抗菌药物临床应用整治的第2年，具体督查方案不久可以与大家见面了。微生物标本送检率的要求，预计在去年基础上有明显的提高。
如何提高抗菌药物应用水平，是一门复杂的系统工程。医院感染管理质控中心，应该积极参与。而促进微生物标本的送检，理应成为质控中心的职责。
故在此呼吁，各地医院感染管理质控中心，尽快将微生物标本，尤其是血培养送检，积极、主动地纳入“医院感染管理的质控指标”，共同为抗菌药物科学管理做出贡献！
上海院内感染质控中心，拟设立这样的监控指标

血培养送检指征，即出现这样的情况，必须抽血培养。

（1）发热>=38.5℃伴下列一项。

A.寒战;

B.肺炎;

C.留置深静脉导管超过5天;

D.白细胞>1.8万/mm3;

E.感染性心内膜炎;

F.收缩压低于90mmHg;

G无其他原因可以解释的感染.

（2）发热>=39.5℃

icchina

上海市卫生局，曾经给质控中心提出的主要职责，如下：

1. 制定相关专业的质控程序、标准和计划；
2. 负责相关专业质控工作的具体组织实施；
3. 制定相关专业的质控考核方案并组织实施，定期发布质控考核方案、质控指标和考核结果；
4. 组建相关专业的全市性质控网络，指导区县质控组开展工作；
5. 建立相关专业信息资料数据库，根据工作需要开发专业质控软件；
6. 拟定相关专业人才队伍的发展规划，开展对本市相关专业人员的质控培训和业务指导工作；
7. 对相关专业的设置规划、布局、基本建设标准、相关技术、设备的应用等工作进行调研和论证，为卫生行政部门决策提供依据；
8. 市卫生行政部门交办的其它工作。

stellacc

是啊，临床医生概念的扭转过程太漫长了，只有质控中心将血培养作为质控指标了才能有一定的促进作用。
2011年每季度的血培养漏检率调查下来，尽管与临床医护屡屡沟通，晓以利害，但收效甚微，并没有实质性的改变。只是在感染病人增多的情况下才略有改善，事件过后便又恢复故态。
深感无奈，这笔在医生手下，针筒在护士手里，恨哪，捶胸顿足ING...工作真不是一般地难做啊

紫色的云儿

现在微生物的送检率低，微生物的人员配置也低，对提高抗菌素应用水平提高很不利

幸福

支持并赞同尽快将血培养送检，积极、主动地纳入“医院感染管理的质控指标”，最好是质控中心参与省市考评细则制定时考虑进去，这样效果会更好。抓西瓜丢芝麻的好时机。

边境线

支持老师的提法，质控中心将血培养作为质控指标，并例出相应标准。

控制感染

支持并赞同老大的：医院感染管理质控中心，尽快将微生物标本，尤其是血培养送检，积极、主动地纳入“医院感染管理的质控指标”，建立一个长效机制，避免检查一过，又恢复原样即形式化感控！

limingfen

领导习惯于行政命令，医生也习惯于行政命令，要他们自觉地做事很难。

chenqiong

管理学有一句话是这样说的“你检查什么，我就做什么”。意思是说领导机构在检查什么，下面就做什么。院感科捶胸顿足也没有力度。

天涯丽人

我们医院这次三甲复审，专家就提出我们血培养送检率太低，赞成在抗菌药物专项整治的内容中，对血培养送检率进行明确规定，特别提出。如8楼所说，医院是习惯执行。而且版主亦提出切实可行的监控指标了，需要大力推行

草原星空

血培养送检率太低最主要原因是科主任认识不足，把教授拟的血培养送检指标先复制下来，向临床灌输、渗透。希望与质控中心配合，内外联手，把微生物送检率提上去，希望临床能从被动向主动转变。

月光依旧

对！我们迫切需要！只要有上级要求，我们下面就好工作。和临床大夫沟通有时不是可以慢慢渗透的，有些科室主任会常常觉得自己就是第一，不易听进去的，但上级的“规范”，就可以强制些了。不知说清楚了没有。
希望尽快！

wangl7810

老师提出的建议很有创意，支持并赞同，只要是纳入到质控中心的医院感染管理检查指标内的医院领导也会特别的重视；我们医院的领导只要是行政上的命令，他会100%的执行。

石磊--wxmsl

这是一项系统工程，对大医院来说可以顺利执行，对中小医院就需要投入人员设备。

晓琦

我认为应该列入临床医疗质量控制标准，而不是感染质控标准，毕竟感控的力度不大

绿茵场

根据血培养结果选择或调整抗菌药物，的确可以给临床治疗带来很大帮助，当然还有合理应用、节省费用等好处。
我们的血培养采集标本质量应该要关注。
前段时间，我们某个病区出现多例血培养粘质沙雷菌阳性报告，但临床主任对其中大部分不认同为感染菌，在我们院感科介入后，加强了标本采集和无菌操作后，此菌的阳性报名急剧下降。

桂花香

是啊，质控中心应该发挥重要的作用！可是我们这里，还在强调综合性监测！今年卫生部的等级医院评审实施细则出来后，不少没有开展目标性监测的医院都着急，希望质控中心能牵头开展监测，但是，如果不淡化综合性监测，尤其是三级综合医院，目标性监测如何有效开展？
微生物标本的送检，更需要中心的推行。

星火

考核指标需要量化明确，培训血培养的临床意义很关键，需要医院各部门紧密配合。
上传一个微生物培养及药敏结果解读 微生物培养及药敏解读.rar (964.72 KB, 下载次数: 210, 售价: 1 枚金币)

2012-2-2 08:40 上传

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课件供参考培训。感谢原作者，来自临床药师网。

拙凌

请问教授，这个指标如何制订呢？
是送检率还是消耗的培养瓶量呢？或者二者都必须达到呢？另外，还有很多医院的厌氧菌培养是不能开展的，是否也得考虑呢？
或者是抽查病历吗？调查漏检率？

呵呵，有点想不好请指教

天天，天蓝

赞同，能够推动本院的工作水平。